ANEXA 1
DISPOZIŢIE DE PLATA EXTERNA
┌────────────────────────────────┐
│ Se va completa de cãtre banca │
├────────────────────────────────┤
│ cod / │
│ ref. bancarã │
└────────────────────────────────┘
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1. Ordonator [] Cod unic
de înregistrare
Denumire/Nume şi prenume .................. [] CNP ...............
Localitate .............. Str. ......... Nr. ....................
Telefon .................... Fax ......... e-mail ..................
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Banca ordonatorului
Denumire ...................................
Sucursala/Agenţia/................. Cod .............
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3. Suma totalã ordonatã
................... .................. Valuta ...............
(în cifre) (în litere)
din care, plati pe tipuri de tranzacţii:
────┬────────────────────┬─────────────────────────────┬────────┬─────────────
Nr. │Valoarea tranzacţiei│Descrierea tranzacţiei pentru│ Data │ Nr. din
crt.│ (în cifre) │ care se dispune plata │livrãrii│Registrul
│ │ │ │datoriei
│ │ │ │externe
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┼────────────────────┼─────────────────────────────┼────────┼─────────────
│ │ │ │
────┴────────────────────┴─────────────────────────────┴────────┴─────────────
*) În cazul în care numãrul de randuri din tabel este insuficient, se vor
anexa pagini suplimentare.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4. INSTRUCŢIUNI ALE CLIENTULUI PRIVIND PLATA
[] spot [] SWIFT/telegrafic [] numerar [] cec [] incasso
[] urgent [] confirmare a [] ordin de plata [] acreditiv
instrucţiunii
telefonice/electronice
nr. ...........
Documente: Plata se ordonã din:
[] contracte ............... cont nr. ...............
[] facturi ................. ...............
[] DVI .....................
[] Anexa conţinând lista altor Comisioane
documente necesare efectuãrii şi speze: [] OUR [] BEN [] SHA
plãţii
────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────
5. Banca beneficiarului │ 6. Beneficiar
│
Denumire .............. │ Nr. cont ................
│ Denumire/
Adresa ................ │ Nume ....................
................ │ Adresa ..................
Ţara .................. │ ..................
│ Ţara ....................
│ Mesaj pentru beneficiar
────────────────────────────────────────┘
7. Ţara partenerului din contractul │
extern │
................................ │
────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────
8. Informaţiile completate pe acest │ 9. SE COMPLETEAZĂ DE CĂTRE BANCA
formular sunt reale şi complete. │ ORDONATORULUI
│Dispoziţia de plata a fost executatã.
│
│ Data valutei ..............
Semnatura ordonatorului ........ │ Referinta externa ..........
│
Data ....... Ştampila ordonatorului │ Data ....... Semnatura şi Ştampila
│ lucrãtorului bancar
│
│
────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────