Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro

Trimite prin Yahoo Messenger pagina: ANEXE din 11 august 2023 pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Cautare document

Termen: Tipul actului: Anul publicarii actului:

Copierea de continut din prezentul site este supusa regulilor precizate in Termeni si conditii! Click aici.
Prin utilizarea siteului sunteti de acord, in mod implicit cu Termenii si conditiile! Orice abatere de la acestea constituie incalcarea dreptului nostru de autor si va angajeaza raspunderea!

ANEXE din 11 august 2023 pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private

EMITENT: Ministerul Sănătăţii
PUBLICAT: Monitorul Oficial nr. 762 bis din 23 august 2023

Comenteaza legea

──────────
    Conţinute de ORDINUL nr. 2.659 din 11 august 2023, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 762 din 23 august 2023.
──────────
    ANEXA 1

        (Anexa nr. 5 la Regulament)
                 Clasele de medicamente specifice patologiei bolnavului dializat cronic*
    1. Tratamentul anemiei
    1.1. Agenţi stimulatori ai eritropoiezei
    1.2. Preparate de fier iv

    2. Anticoagulante
    2.1. Heparină sodică
    2.2. Heparine cu masă moleculară mică

    3. Tratamentul tulburărilor metabolismului fosfo-calcic
    3.1. Chelatori intestinali ai fosfaţilor calcici
    3.2. Chelatori intestinali ai fosfaţilor non-calcici
    3.3. Activatori neselectivi ai receptorilor vitaminei D
    3.4. Activatori selectivi ai receptorilor vitaminei D
    3.5. Calcimimetice

        * Medicamentele din aceste clase nu pot fi prescrise cu regim compensat pacienţilor dializaţi, costul acestora fiind cuprins în tariful şedinţei de dializă

    ANEXA 2

        (Anexa nr. 6 la Regulament)
                         Investigaţii minime obligatorii de tratament prin dializă cronică
        Investigaţii minime obligatorii de tratament prin dializă cronică


┌─────────────┬────────────────────────┐
│Investigaţia/│Interval (zile)**       │
│examenul*    │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Hemograma    │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Siderimie    │30-90**                 │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Saturaţia    │90                      │
│transferinei │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Feritină     │90                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Ionograma    │30                      │
│(Na+, K+)    │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│RA/Bicarbonat│30                      │
│seric        │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Calcemie     │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Fosfat seric │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Fosfataza    │180                     │
│alcalină     │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│PTH          │180**                   │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Glicemie     │360**                   │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Albumina     │90                      │
│serică       │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Proteina C   │90                      │
│reactivă     │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Uree serică  │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Creatinina   │30                      │
│serică       │                        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Kt/V***      │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Colesterol   │180                     │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Trigliceride │180                     │
├─────────────┼────────────────────────┤
│TGP          │30                      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│TGO          │90***                   │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Ac anti-VHB  │la admiterea în centru, │
│(Ac anti HBs │apoi la 180 zile, numai │
│IgG)         │la cei seronegativi     │
├─────────────┼────────────────────────┤
│             │la admiterea în centru, │
│             │apoi la 180 zile, numai │
│Ag HBs       │la cei seronegativi sau │
│             │vaccinaţi fără titru    │
│             │protector               │
├─────────────┼────────────────────────┤
│             │la admiterea în centru, │
│Ac           │apoi la 180 zile, numai │
│anti-VHC**** │la seronegativi şi      │
│             │pozitivi netrataţi      │
├─────────────┼────────────────────────┤
│             │la admiterea în centru  │
│Ac anti-HIV  │şi la 360 zile numai la │
│             │cei seronegativi        │
├─────────────┼────────────────────────┤
│EKG          │180-360                 │
├─────────────┴────────────────────────┤
│*Investigaţiile de laborator vor fi   │
│recoltate de preferat în zilele de    │
│miercuri sau joi                      │
│Investigaţiile minime se adresează    │
│strict complicaţiilor frecvente ale   │
│BCR la pacienţii dializaţi şi sunt în │
│obligaţia frunizorului de servicii de │
│dializă. Atunci când situaţia clinică │
│a bolnavului impune investigaţii      │
│adiţionale, medicul curant rezolvă    │
│cazul prin consulturi de specialitate.│
├──────────────────────────────────────┤
│** Intervalul dintra investigaţii este│
│minimal. Poate fi modificat la        │
│indicaţia medicului atunci când       │
│protocoalele diagnostice sau          │
│terapeutice o impun (de exemplu,      │
│diabet zaharat, tratamentul anemiei   │
│sau al tulburărilor metabolismului    │
│fosfo-calcic). La copii se recomandă  │
│efectuarea sideremiei la 30 de zile şi│
│la adulţi la 90 de zile. PTH se va    │
│efectua la 90 zile la pacienţii aflaţi│
│în tratament specific; glicemia se    │
│repetă la 90 zile la diabetici, iar   │
│TGO la 30 zile la pacienţii cu        │
│afecţiuni hepatice.                   │
├──────────────────────────────────────┤
│*** În condiţiile tehnologice actuale,│
│acolo unde aparatele de HD calculează │
│Kt/V la fiecare şedinţă, Kt/V lunar se│
│va calcula astfel: media lunară a     │
│celor 13 determinări Kt/V; la bolnavii│
│DP trebuie determinat Kt/V uree şi    │
│clearance-ul total săptămânal al      │
│creatininei (renal şi dializă) la 3   │
│luni. Unde nu există posibilităţi     │
│tehnice, se va calcula Kt/V prin      │
│determinarea ureei pre şi             │
│post-dializă.                         │
├──────────────────────────────────────┤
│**** Determinarea Ag HBs, a Ac        │
│anti-VHC şi a Ac anti-HIV sunt        │
│suficiente pentru triajul epidemiolgic│
│în unităţile de dializă. Pacienţii    │
│sero-pozitivi vor fi trimişi pentru   │
│evaluare prin testare PCR de          │
│specialitate (Boli infecţioase,       │
│Gastroenterologie)                    │
└──────────────────────────────────────┘

    ANEXA 3

        (Anexa nr. 8 la Regulament)
                   Consimţământul informat al pacientului, la iniţierea tratamentului,
                       pentru alegerea metodei de dializă şi a unităţii de dializă


┌─────────────┬────────────────────────┐
│Secţia       │Nume                    │
│……………………     │Prenume …………            │
├─────────────┼────────────────────────┤
│Spitalul     │CNP                     │
│…………………….    │…………………………………           │
│             │NR FOCG ………………..        │
└─────────────┴────────────────────────┘

    CONSIMŢĂMÂNT INFORMAT*1
        Dializa şi transplantul renal sunt metodele de tratament care trebuie aplicate bolnavului cu insuficienţă renală avansată, adică atunci când funcţiile rinichiului au fost compromise. Dializa asigură nu numai supravieţuirea, ci şi o recuperare care conferă pacientului dializat o stare comparabilă cu cea a unui individ cu funcţie renală normală. Acestea se pot obţine prin respectarea programului de dializă, a regimului alimentar şi a medicaţiei recomandate de medic.
        Când insuficienţa renală este cronică (rinichiul este afectat iremediabil), dializa trebuie continuată tot restul vieţii sau până la efectuarea transplantului renal. Sunt bolnavi în ţara noastră care respectă cu stricteţe recomandările medicale şi care sunt trataţi prin dializă de peste 30 de ani.
        Sunt disponibile două metode principale de dializă: hemodializa şi dializa peritoneală.

    HEMODIALIZA
        Constă în trecerea sângelui bolnavului printr-un aparat, numit rinichi artificial, pentru curăţarea toxinelor acumulate cronic în organism care, în mod normal, sunt eliminate de rinichi. Deoarece terapia conservatoare de reducere a creatininei serice, un indicator al funcţiilor renale afectate, nu a avut rezultatele aşteptate, este necesar să începeţi pregătirea pentru efectuarea unei metode de epurare extra-renală, numită hemodializă. Pentru a putea efectua hemodializa trebuie ca înainte să efectuaţi una din următoarele intervenţii:
    - Chirurgul vascular vă leagă o arteră cu o venă, de obicei la antebraţ sau la braţ, realizând fistula. Aceasta, la 8-12 săptămâni după operaţie, poate fi folosită pentru hemodializă, la fiecare procedură fiind puncţionată cu două ace. Printr-unul din ace o cantitate relativ mică de sânge iese din corp, cu un debit mai mare 200 mL/minut, preferabil peste 300 mL/minut (4-6 mL/kgc/minut la copii), circulă prin rinichiul artificial, se curăţă şi se întoarce în corp prin cel de al doilea ac.
    – Dacă fistula nu a fost efectuată sau nu este funcţională şi hemodializa nu poate fi amânată, poate fi necesară implantarea unui cateter temporar sau de folosinţă îndelungată, de obicei la gât, care pătrunde prin vene până în apropierea inimii.

        Majoritatea bolnavilor trebuie să facă 3 şedinţe de hemodializă pe săptămână, fiecare cu o durată de 4 ore.
        După minimum 3 şedinţe de hemodializă în spital, veţi fi externat şi trimis pentru continuarea tratamentului în unitatea de dializă pentru care aţi optat, din zona dumneavoastră de domiciliu. Transportul sanitar neasistat (însoţitor este doar conducătorul auto) între domiciliu şi unitatea de dializă pentru efectuarea hemodializelor şi retur, este asigurat în mod gratuit. De asemenea, vi se vor asigura medicamentele specifice complicaţiilor bolii cronice de rinichi, investigaţiile de laborator, consultaţiile medicale nefrologice, asistenţa psihologică şi de nutriţie.
        Dacă optaţi pentru hemodializă, ar fi util să aveţi în vedere următoarele:
        Avantaje
    a) Cu excepţia zilelor în care efectuaţi şedinţele de dializă, programul dvs. este independent de unitatea de dializă care vă conduce tratamentul. Astfel, puteţi desfăşura orice activitate compatibilă cu starea dvs. de sănătate, în orice moment sau pentru orice perioadă a acestor zile;
    b) Prin deplasarea periodică pe care o efectuaţi la unitatea de dializă (de 3 ori pe săptămână), starea dvs. clinică este permanent şi atent monitorizată de personalul medical autorizat.
    c) În timpul efectuării şedinţei de hemodializă, puteţi să vă relaxaţi, să dormiţi sau să faceţi orice activitate pasivă, de exemplu să citiţi sau să priviţi la televizor.

        Dezavantaje
    a) De la momentul începerii terapiei, trebuie să respectaţi strict programul, care necesită prezenţa dvs. de 3 ori pe săptămână la unitatea de dializă pentru efectuarea şedinţelor de hemodializă, câte 4 ore fiecare. Când plecaţi din localitate, trebuie să contactaţi din timp şi să vă programaţi la o unitate de dializă de pe parcursul itinerariului dvs., care să vă ofere tratamentul prin hemodializă în zilele programate pentru tratament; întreruperea, chiar şi temporară a hemodializei, vă poate afecta grav starea de sănătate!
    b) La fiecare şedinţă de dializă fistula dvs. va fi puncţionată cu două ace, ceea ce poate produce un uşor disconfort pasager, strict legat de momentul puncţiei;
    c) Având în vedere că aveţi o fistulă vasculară care este permanent traversată de un flux mare de sânge, segmentul anatomic (braţ sau antebraţ) unde aveţi efectuată fistula necesită protejarea de şocuri mecanice (lovituri, tăieturi) care pot să traumatizeze fistula. Dacă aveţi cateter venos central, acesta trebuie observat zilnic, îngrijit şi protejat cu mare atenţie, deoarece se poate coagula sau infecta, existând riscul de a dezvolta tromboze, infecţii generalizate şi chiar deces.

    DIALIZA PERITONEALĂ
        Constă în introducerea în abdomen a unei soluţii sterile de săruri şi glucoză, printr-un cateter introdus în peretele abdominal printr-o intervenţie chirurgicală, sub anestezie locală sau generală. După iniţierea dializei în spital şi învăţarea tehnicii, care este simplă, sunteţi externat şi vă veţi continua tratamentul la domiciliu, singur sau cu ajutor. Tratamentul constă în eliminarea din cavitatea abdominală prin cateter a soluţiei care conţine toxinele uremice şi înlocuirea acesteia cu una proaspătă. Zilnic se fac minimum 4 schimburi de soluţii, durata efectuării unui schimb fiind de 30 de minute. Pungile cu soluţia de dializă şi alte consumabile vă sunt livrate la domiciliu, gratuit, lunar, de către unitatea de dializă pentru care aţi optat.
        Tehnica manuală descrisă mai sus poate fi înlocuită în unele situaţii cu dializa peritoneală automată. Seara, la culcare, vă conectaţi cateterul la un aparat pe care îl primiţi în custodie, gratuit. Aparatul face automat schimburile cu soluţiile de dializă, în cursul nopţii, în timp ce dormiţi. Dimineaţa vă deconectaţi de la aparat şi sunteţi liber în timpul zilei pentru orice activităţi plănuiţi.
        Orificiul de ieşire al cateterului peritoneal trebuie observat zilnic, îngrijit şi pansat cu mare atenţie, deoarece se poate infecta, existând riscul de a dezvolta peritonită. De asemenea, cateterul trebuie protejat de lovire sau de tăiere. Echipa de la dializă vă va învăţa cum să faceţi schimburile şi cum să pansaţi acasă cateterul. Materialele necesare vă vor fi livrate gratuit la domiciliu, de unitatea de dializă pentru care aţi optat.
        Aveţi obligaţia să mergeţi o dată pe lună în cabinetul de dializă peritoneală al unităţii pentru care aţi optat, pentru o consultaţie medicală, analize de laborator şi ajustarea tratamentului, precum şi pentru validarea serviciilor cu cardul de asigurare.
        Ca şi în cazul hemodializei, vi se vor asigura în regim gratuit: medicamentele specifice complicaţiilor bolii cronice de rinichi, investigaţiile de laborator, consultaţiile medicale nefrologice, asistenţa psihologică şi de nutriţie.
        Avantaje
    a) Este o metodă de tratament care poate fi aplicată de către pacient, la domiciliu, şi nu necesită deplasare la unitatea de dializă pentru care s-a optat, de 3 ori pe săptămână ca în cazul hemodializei;
    b) În cazul unei deplasări din localitate, este suficient ca pacientul deţină pungile cu soluţie de dializă;
    c) Efectuarea schimburilor de dializă este nedureroasă şi nu este asociată cu vreun disconfort;
    d) Metoda nu presupune efectuarea unei fistule şi nici vreo puncţie a vaselor de sânge.

        Dezavantaje
    a) Necesită timp şi un spaţiu adecvat pentru efectuarea zilnică a schimburilor de soluţie de dializă, de minimum 4 ori pe zi;
    b) În fiecare zi, pacientul trebuie să monitorizeze greutatea corporală, greutatea pungilor cu lichid de dializă evacuat, precum şi diureza;
    c) Starea de sănătate este dependentă de corectitudinea cu care se fac schimburile de soluţie de dializă;
    d) Există în permanenţă un cateter peritoneal care iese prin peretele abdominal şi care trebuie protejat de loviri, tăieturi sau alte şocuri mecanice.

        Marea majoritate a pacienţilor au, din punct de vedere medical, indicaţii egale pentru cele două metode. Fiecare pacient este informat că fiecare dintre aceste metode are unele avantaje, dar şi dezavantaje faţă de cealaltă metodă. În cursul evoluţiei bolii şi a tratamentului prin dializă, metoda de dializă poate fi schimbată în funcţie de situaţia de moment:
    - de la hemodializă sau de la dializă peritoneală la transplant renal.
    – de la hemodializă la dializă peritoneală.
    – de la dializă peritoneală la hemodializă.
    – de la transplant renal nefuncţional la hemodializă sau dializă peritoneală.

        În ambele metode, pentru recuperarea optimă socio-profesională este necesară respectarea dietei, de obicei cu reducerea cantităţii de sare, respectarea tratamentului medicamentos prescris.
        Alegerea metodei de dializă - hemodializă sau dializă peritoneală - este opţiunea dumneavoastră., după ce aţi luat cunoştinţă de informarea prezentă şi de recomandările echipei medicale.
        Menţinerea condiţiilor optime de tratament în unitatea de dializă impune respectarea întocmai de către pacientul tratat a Regulamentului de ordine interioară al unităţii.
        Datele dumneavoastră medicale vor fi comunicate periodic organismelor Ministerului Sănătăţii şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate cu respectarea confidenţialităţii şi vor fi utilizate pentru evaluarea activităţii unităţii de dializă, conform reglementărilor legale.
    Informaţii suplimentare puteţi obţine de la echipa medicală care vă îngrijeşte şi de la pacienţii trataţi de mai mult timp prin hemodializă sau dializă peritoneală.
        În vecinătatea domiciliului dumneavoastră se află următoarele centre de dializă pe o raza de 100 de km
    1) ......................................
    2) ......................................
    3) ......................................

    CONSIMŢĂMÂNT
        Am fost informat despre avantajele şi dezavantajele tratamentului prin hemodializă şi dializa peritoneală, înţeleg necesitatea şi riscurile tratamentului şi sunt de acord să fiu tratat prin:
        ........................................

        Sunt de acord cu utilizarea datelor mele pentru rapoarte medicale, cu păstrarea confidenţialităţii.
        Aleg să fiu tratat în unitatea de dializă...........................
        Voi respecta întocmai recomandările medicale, programul dializelor, obligaţiile bolnavului dializat înscrise în reglementările în vigoare.
        Acest consimţământ poate fi retras de către pacient, conform legislaţiei în vigoare.
        Data ..................


┌────────────────────┬─────────────────┐
│…………………….           │………………………        │
│Semnătura           │Semnătura        │
│pacientului*2       │medicului        │
└────────────────────┴─────────────────┘

        *1 Se ataşează la foaia de observaţie a bolnavului.
        *2 În cazul în care pacientul nu poate semna, trebuie luată semnătura de la aparţinători.

    CONSIMŢĂMÂNT DE MONTARE DE CATETER PENTRU HEMODIALIZĂ*8
        Numele (pacientului):.........................
        Prenumele (pacientului):......................
        Data naşterii (a pacientului):................
        F.O.:.................

    Cateterism venos central
        venă jugulară internă dreaptă/stângă [ ] venă subclavie dreaptă [ ] venă femurală dreaptă/stângă

    Informaţii despre procedură:
        Cateterismul venos central reprezintă modalitatea de abord vascular în urgenţă: injurie renală acută şi boală cronică de rinichi acutizată. Tehnica constă în inserţia unui cateter într-un vas central (vena jugulară, vena subclavie, vena femurală) cu anestezie locală la locul de puncţie.
        În timpul procedurii de inserţie a cateterului pot să apară o serie de simptome (durere cu diverse localizări, senzaţie de sufocare) care trebuie semnalate. De asemenea, atât în timpul procedurii, cât şi/sau ulterior pot să apară complicaţii la un procent redus din pacienţi. Acestea sunt reprezentate de: sângerare la locul de inserţie;
        puncţionarea accidentală a arterelor învecinate (carotidă, femurală, subclavie) cu formarea de hematoame, pneumotorax, hemotorax, tromboze venoase;
        infecţii
        complicaţii ale cateterului, precum infectarea cateterului, nefuncţionarea cateterului.
        deces
        Înainte de procedură, pacientul va fi evaluat şi informat asupra necesităţii procedurii şi asupra riscului. Se recomandă oprirea administrării medicaţiei anticoagulante sau antiagregante plachetare cu cel puţin 24-72 de ore înainte de montarea cateterului. După terminarea procedurii, pacientul va fi sub observaţie medicală timp de 18-24 ore.

    Consimţământ
        Am luat la cunoştinţă şi am fost informat despre procedură şi sunt de acord cu efectuarea acesteia în cadrul Spitalului.....................
        Data:
        Semnătura pacientului/aparţinătorului
        Medic specialist,

    CONSIMŢĂMÂNT DE MONTARE DE CATETER PENTRU DIALIZĂ PERITONEALĂ*
        Numele (pacientului):............................
    Prenumele (pacientului):.........................
        Data naşterii (a pacientului):...................
        F.O.:...................

    Inserare cateter peritoneal
        Tip cateter...................localizare..................
        Tehnica chirurgicală.....................................
        Anestezie................................................
        Medic chirurg (nume în clar, semnătură şi parafa)...................
        Medic anestezist (nume în clar, semnătură şi parafa)................

    Informaţii despre procedură
        Inserarea cateterului peritoneal reprezintă modalitatea de acces pentru efectuarea dializei peritoneale.
        Tehnica constă în inserţia unui cateter în cavitatea peritoneală cu anestezie locală sau generală.
        În timpul procedurii de inserţie a cateterului pot să apară o serie de simptome (durere de intensitate diferită şi cu diverse localizări, senzaţie de sufocare) care trebuie semnalate.
        De asemenea, atât în timpul procedurii, cât şi/sau ulterior pot să apară complicaţii la un procent redus din pacienţi. Acestea sunt reprezentate de:
        sângerare la locul de inserţie;
        puncţionarea accidentală a viscerelor învecinate;
        infecţii;
        complicaţii ale cateterului, precum infectarea cateterului, nefuncţionarea cateterului.
        deces
        Înainte de procedură, pacientul va fi evaluat şi informat asupra necesităţii procedurii şi asupra riscului. Se va recomanda oprirea administrării medicaţiei anticoagulante, antiagregante plachetare cu cel puţin 24-72 de ore înainte de montarea cateterului. După terminarea procedurii, pacientul va fi sub observaţie medicală timp de 18-24 ore.

    Consimţământ
        Am luat la cunoştinţă şi am fost informat despre procedură şi sunt de acord cu efectuarea acesteia în cadrul Spitalului..........................
        Data:....................... Semnătura pacientului/aparţinătorului Medic specialist,
        *Se ataşează la foaia de observaţie a pacientului

    ANEXA 4

        (ANEXA nr. 11 la Regulament)
        Încadrarea minimă cu personal a unităţilor de dializă*1,*2,*3
    1. Hemodializă


┌─────────────────────┬────────────────┐
│1.Medic nefrolog     │1 post *4,*5    │
├─────────────────────┼────────────────┤
│                     │1 post/5        │
│2Asistenţi medicali  │pacienţi        │
│                     │constanţi pe    │
│                     │tură            │
├─────────────────────┼────────────────┤
│                     │1 post/4        │
│                     │pacienţi cu     │
│                     │dizabilităţi    │
│                     │majore (Scor    │
│                     │ECOG 3 şi 4) pe │
│                     │tură            │
├─────────────────────┼────────────────┤
│3.Asistent           │                │
│dietetician/         │1 post          │
│nutriţionist(*)      │                │
├─────────────────────┼────────────────┤
│                     │1 post/12       │
│4.Infirmiere         │pacienţi trataţi│
│                     │pe tură         │
│                     │perosonal       │
├─────────────────────┼────────────────┤
│5.Îngrijitoare(*)    │1 post/300 mp pe│
│                     │tură personal*6 │
├─────────────────────┼────────────────┤
│6.Secretare/         │                │
│registrator/         │1 post          │
│recepţioner          │                │
├─────────────────────┼────────────────┤
│7.Psiholog(*)        │1 post          │
├─────────────────────┼────────────────┤
│8.Tehnician sau      │1 post          │
│inginer(*)           │                │
├─────────────────────┼────────────────┤
│9.Perosnal tehnic    │                │
│care asigură         │1 post          │
│prepararea soluţiei  │                │
│de dializă(*)        │                │
├─────────────────────┼────────────────┤
│10. Personalul tehnic│                │
│care asigură         │                │
│mentenanţa aparaturii│1 post          │
│medicale şi a staţiei│                │
│de apă(*)            │                │
├─────────────────────┼────────────────┤
│11.Medic specialist  │                │
│ATI sau Chirurgie    │\'bd post          │
│vasculară            │                │
│(facultativ)(*)      │                │
└─────────────────────┴────────────────┘

    2. Dializă peritoneală (*)
    1. Medic nefrolog - 1 post la 10 pacienţi dializaţi peritoneal

    2. Asistenţi medicali - 1 post la 10 pacienţi dializaţi peritoneal
        (*) în compartimentele de dializă peritoneală pediatrie, normarea va avea în vedere asigurarea permanenţei.
        *Minim 1 medic şi 1 asistent, iar dacă sunt peste 20 pacienţi, schema de personal se poate suplimenta.
        *1 Încadrarea minimă poate fi suplimentată în funcţie de numărul de pacienţi şi de ture pacienţi, în baza referatului justificativ al medicului şef al unităţii, avizat în spitale de medicul şef al secţiei de nefrologie, adresat managerului spitalului sau al unităţii de dializă ambulatorie
        *2 Poziţiile marcate cu (*) pot fi acoperite cu servicii contractate cu furnizori autorizaţi
        *3 Încadrarea poate fi cu 50% mai mare în unităţile de dializă pediatrice
        *4 Este obligatorie asigurarea vizitelor şi supravegherii tuturor pacienţilor din fiecare tură. De aceea:
    - este obligatorie angajarea cel puţin a unui medic specialist nefrolog cu normă întreagă într-o unitate sau asigurarea unei norme întregi;
    – celelalte posturi pot fi ocupate, în funcţie de necesităţi, până la asigurarea acoperirii tuturor turelor de pacienţi cu:
        () medici nefrologi de gardă, acolo unde există linie de gardă de nefrologie (un medic poate supraveghea 1 tură de bolnavi;
        () medici nefrologi, prin contracte cu timp parţial de muncă;
        () medici rezidenţi din specialitatea nefrologie, în unităţi publice sau private, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare, respectiv:
        ● medici rezidenţi în ultimii 2 ani de pregătire, prin contracte cu timp parţial de muncă, după terminarea programului de pregătire în specialitate. Medicii rezidenţi pot supraveghea şedinţele de dializă şi nu pot modifica prescripţia decât cu aprobarea medicului specialist nefrolog.

        *5 În zonele cu deficit de medici nefrologi - declarat de Casa de asigurări de sănătate judeţeană sau a municipiului Bucureşti - şi/sau când unităţile fac dovada organizării semestriale de concurs pentru ocuparea posturilor, unităţile ambulatorii pot funcţiona cu:
        () un singur medic nefrolog, dacă supravegherea şedinţelor de hemodializă poate fi asigurată prin telemedicină şi toţi pacienţii sunt examinaţi direct de medic, cel puţin de 1-2 ori pe săptămână;
        () În mod excepţional, pot fi angajaţi temporar (maxim 12 luni) medici din alte specialităţi înrudite (Medicină internă, ATI sau Medicină de Urgenţă) pentru supravegherea pacienţilor în cursul şedinţelor de dializă şi pentru acordarea primul ajutor în cazul apariţiei urgenţelor, dar nu vor putea modifica parametrii şedinţei de dializă decât cu avizul medicului specialist nefrolog, prin telemedicină/consultaţie online.

        *6 Spaţiile aflate în circuitul de tratament (vestiare pacienţi, holuri, săli de dializă, săli de recoltare, grupuri sanitare pentru pacienţi).
        *7 Numai în centrele care prepară local soluţia concentrată pentru dializă şi în cele care au distribuţie centrală a soluţiei de dializă.

    ANEXA 5

        (ANEXA nr. 12 la Regulament)
                    Relaţiile ierarhice şi principalele atribuţii ale personalului medico-sanitar
                                  şi auxiliar din unităţile de dializă cronică
    A. Medicul şef al unităţii de dializă
    1) Activitatea medicală este condusă în centrele de dializă de un medic şef
    2) Medicii şefi trebuie să fie medici primari nefrologi sau medici specialişti nefrologi cu vechime de cel puţin 5 ani în specialitate şi, în cazul celor care lucrează în sectorul public, să fi absolvit un curs de management în sănătate, conform prevederilor legale în vigoare.
    3) Sunt numiţi:
    a. în unităţile de dializă publice, de manager, conform legii;
    b. în unităţile de dializă private, prin proceduri interne.

    4) Medicii şefi din unităţile de dializă publice pot avea indemnizaţie de conducere potrivit legii.
    5) Medicii şefi nu pot conduce în acelaşi timp unităţi de dializă publice şi private.

    A.1. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat
    a. în spitale publice şi private:
    i. administrativ - managerului spitalului;
    ii. profesional - directorului medical
    iii. administrativ şi profesional - şefului secţiei de nefrologie din cadrul unităţii în care funcţionează

    b. în unităţile din ambulator:
    i. administrativ - managementului, în unităţile private şi managerului în unităţile ambulatorii publice;
    ii. profesional - directorului medical.

    2) Are în subordine tot personalul centrului/staţiei.
    3) Are relaţii de colaborare cu ceilalţi medici/medici şefi ai unităţilor de dializă şi cu şefii celorlalte secţii din spitale.

    A.2. Atribuţii
    1) Organizează, controlează şi răspunde de întreaga activitate a unităţii de dializă. Organizează, controlează şi răspunde de activitatea tuturor medicilor şi a întregului personal din unitatea de dializă.
    2) Stabileşte graficul de lucru al medicilor. în unităţile de dializă publice, include în grafic un medic care va asigura tratamentul de urgenţă, în regim de gardă la domiciliu;
    3) Propune medicului şef al secţiei de Nefrologie, managerului, consiliului de administraţie sau proprietarului, după caz:
    a) planurile de dezvoltare, de aprovizionare şi de dotare ale unităţii de dializă;
    b) programe de monitorizare a şedinţelor de hemodializă prin telemedicină/teleasistenţă;
    c) programe de tratament prin hemodializă la domiciliu.

    4) Urmăreşte încadrarea în cheltuielile aprobate în bugetul unităţii de dializă.
    5) Propune conducerii, contribuie la realizarea şi implementarea protocoalelor de îngrijire, împreună cu ceilalţi medici.
    6) Aprobă şi verifică orarul şedinţelor de dializă şi schemele de monitorizare pentru fiecare pacient.
    7) Verifică schemele de tratament medicamentos al pacienţilor din unitatea de dializă şi este participă la decizia terapeutică când sunt necesare schimbări majore.
    8) Aprobă şi verifică meniurile propuse de asistenta dieteticiană.
    9) Organizează, aprobă şi verifică:
    a. activităţile de educaţie medicală a pacienţilor, la iniţierea tratamentului prin dializă şi ulterior
    b. programele de evaluare şi intervenţie dietetică şi nutriţională
    c. programele de consiliere psihologică a pacienţilor.

    10) Aprobă cererile de transfer al pacienţilor între centre.
    11) Este înştiinţat de medicii din unitate de consulturi de specialitate solicitate şi aprobă (telefonic în de urgenţă) trimiterile pentru internare ale pacienţilor din unitatea de dializă.
    12) Verifică şi aprobă graficele de lucru ale personalului centrului, conform legii.
    13) Evaluează activitatea întregului personal al centrului şi acordă calificativele anuale, conform legii.
    14) Organizează, controlează şi răspunde de raportarea activităţii către Ministerul Sănătăţii, Casele de asigurări de sănătate şi Registrul Renal Român, precum şi de arhiva unităţii;
    15) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi a suportului înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate;
    16) Verifică şi răspunde, conform legii, de:
    a. aplicarea normelor de igienă şi epidemiologie în toată activitatea unităţii;
    b. aplicarea normelor de securitate în muncă şi de pază contra incendiilor.

    17) Verifică programele de revizie şi de autorizare a aparaturii centrului, inclusiv a staţiei de tratare a apei, conform legii;
    18) Organizează, verifică şi răspunde de formarea profesională continuă a personalului centrului;
    19) Are obligaţia formării profesionale continue, conform legii.

    B. Medicul
    B.1. 1) Specializare în Nefrologie.
    2) În unităţile de dializă pediatrice: specializare în Nefrologie şi studii complementare de pediatrie sau specializare în Pediatrie cu a doua specialitate în Nefrologie sau cu atestat de studii complementare în Nefrologie/Nefrologie pediatrică (pentru unitatea cu paturi).
    3) În condiţii excepţionale (vezi art. 18), medici cu specializare Medicină internă, ATI, Medicină de urgenţă.

    B.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat medicului şef al unităţii de dializă.
    2) Are în subordine profesională asistenţii medicali şi personalul de îngrijire.
    3) Colaborează cu ceilalţi medici, cu psihologul unităţii de dializă, cu dieteticianul/nutriţionistul şi cu personalul tehnic.

    B.3. Atribuţii
    1) Poartă întreaga responsabilitate medicală a pacientului în timpul şedinţei de dializă;
    2) Urmăreşte evoluţia dializei, indică medicaţia necesară şi stabileşte şi ajustează parametrii dializei.
    3) Validează protocoalele de dializă şi completează documentele medicale de urmărire a pacientului dializat;
    4) În unităţile din zone cu deficit de medici nefrologi, urmărirea şedinţei şi modificarea parametrilor dializei pot fi făcute prin consultaţii on-line (telemonitorizare, teleasistenţă), conform legii, în următoarele condiţii:
    a) Acces securizat la dosarul pacientului;
    b) Posibilităţi de monitorizare securizate la distanţă în timp real a parametrilor dializei;
    c) Legături securizate audio-video cu asistenţii medicali;
    d) Posibilitatea înregistrării consultaţiei;
    e) Pacienţii dializaţi în ambulator trebuie examinaţi direct cel puţin cel puţin o dată pe săptămână, iar cei dializaţi la domiciliu, cel puţin lunar.

    5) Evaluează corectitudinea tehnicii de efectuare a schimbului de către pacienţii dializaţi peritoneal, eficienţa metodei şi ajustează corespunzător indicaţiile de dializă, conform datelor clinice şi paraclinice;
    6) Stabileşte schemele terapeutice ale pacienţilor dializaţi peritoneal în situaţii particulare (peritonită, insuficienţă de ultrafiltrare);
    7) Efectuează şi înregistrează examenele de bilanţ lunar, prescrie, urmăreşte şi înregistrează investigaţiile paraclinice de monitorizare a pacienţilor dializaţi;
    8) Prescrie, urmăreşte şi conduce tratamentul medicamentos specific al pacientului între şedinţele de tratament prin dializă;
    9) Recomandă internarea şi consultaţii de specialitate şi întocmeşte bilete de internare şi de trimitere pacienţilor aflaţi în evidenţa unităţii, pentru complicaţii legate de boala cronică de rinichi şi îngrijirea prin dializa
    10) Prescrie şi eliberează reţete în regim compensat, în limita specialităţii, cu excepţia medicamentelor aflate în sarcina furnizorilor de servicii de dializă, conform ANEXEI 5 la prezentul Regulament.
    11) Prescrie şi eliberează investigaţii de laborator, în limita specialităţii, cu excepţia celor aflate în sarcina furnizorilor de servicii de dializă cronică, conform ANEXEI 6 la prezentul Regulament.
    12) Poate acorda consultaţii în cabinetul de nefrologie organizat în unitatea de dializă sau din spitale;
    13) Contribuie la educaţia pacienţilor:
    a) explică pacienţilor specificul bolii şi opţiunile de tratament
    b) explică pacienţilor importanţa respectării dietei şi a tratamentului prescris, în vederea asigurării aderenţei la programul terapeutic

    14) Colaborează cu psihologul;
    15) Prescrie dieta pacienţilor dializaţi şi urmăreşte realizarea ei de către asistenta dieteticiană;
    16) Controlează trusele de medicamente de urgenţă;
    17) Colaborează cu personalul tehnic pentru asigurarea bunei funcţionări a aparaturii centrului;
    18) Participă efectiv la instruirea şi pregătirea profesională continuă a personalului cu care lucrează;
    19) Verifică şi participă la aplicarea normelor de igienă în unitatea de dializă;
    20) Propune medicului şef şi contribuie la realizarea şi implementarea protocoalelor de îngrijire;
    21) Propune medicului şef planuri de dezvoltare, de aprovizionare şi de dotare ale centrului;
    22) Contribuie la încadrarea în cheltuielile prevăzute şi aprobate în bugetul centrului de dializă;
    23) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi a suportului înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate;
    24) Are obligaţia formării profesionale continue, conform legii.

    B.3.1. Medicii rezidenţi în nefrologie şi cei cu alte specializări au următoarele atribuţii:
    1) Supravegherea pacienţilor în timpul şedinţelor de dializă;
    2) Asigurarea asistenţei de urgenţă;
    3) Informarea medicul nefrolog despre incidentele din cursul şedinţelor de dializă şi de a solicita indicaţii pentru adaptarea parametrilor dializei şi a tratamentului medicamentos.

    C. Psihologul
    C.1. Calificare. Psihologie clinică
    C.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat medicului şef.
    2) Are relaţii de colaborare cu întreg personalul al unităţii de dializă.

    C.3. Atribuţii
    1) Evaluează din punct de vedere psiho-social pacienţii ce urmează a fi dializaţi şi, la nevoie, realizează psiho-diagnoză conform căreia va aplica modalitatea specifică de consiliere.
    2) Întocmeşte şi actualizează prin examene periodice fişa psihologică a fiecărui pacient dializat.
    3) Asigură asistenţa psihologică a pacienţilor dializaţi şi realizează consiliere psihologică.
    4) Urmăreşte relaţiile stabilite între personalul unităţii de dializă şi pacienţi, intervenind la nevoie.
    5) Ajută la reinserţia familială şi socială a pacienţilor.
    6) Contribuie la programele de educaţie sanitară a pacienţilor.
    7) Participă la şedinţele de analiză a activităţii unităţii de dializă.
    8) Participă la programele de formare profesională continuă, conform legii.

    D. Asistentul şef
        Este numit dintre asistenţii medicali, cu experienţă profesională, aptitudini organizatorice şi vechime în specialitate de cel puţin 5 ani.
    D.1. Calificare. Pregătire de bază Generală sau Pediatrie şi specializare atestat de pregătire de specialitate în precum şi Nefrologie, Hemodializă şi Dializă Peritoneală eliberat de instituţii abilitate, cu Autorizaţie de liberă practică valabilă. Este numit în unităţile publice prin concurs, conform reglementărilor în vigoare, şi prin proceduri interne în unităţile private.
    D.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic medicului şef şi profesional medicilor.
    2) Are în subordine asistenţi medicali şi personalul de îngrijire.
    3) Colaborează cu registratorii medicali şi cu personalul tehnic.

    D.3. Atribuţii
    1) Stabileşte graficul de activităţi în ture al personalului şi programul concediilor şi le supune spre aprobare medicului şef. în unităţile de dializă din spitale, include în grafic, 1-2 asistenţi care vor asigura tratamentul urgenţelor în zilele libere, în regim de gardă la domiciliu.
    2) Are în gestiune şi răspunde de inventarul medical al unităţii de dializă.
    3) Răspunde de folosirea şi întreţinerea corectă a întregii dotări non-medicale din unitatea de dializă şi de inventarierea acesteia, atunci când nu există altă persoană nominalizată cu această sarcină.
    4) Programează săptămânal bolnavii pentru tratament prin dializă cu aprobarea medicului şef.
    5) Coordonează şi răspunde de programarea transportului pacienţilor dializaţi de la domiciliu la unitatea de dializă şi retur, cu aprobarea medicului şef.
    6) Răspunde de aprovizionarea cu medicamente, materiale consumabile a unităţii de dializă; controlează trusa cu medicamente de urgenţă şi asigură menţinerea stocurilor la zi.
    7) Coordonează programele de telemedicină în domeniul său de competenţă;
    8) Urmăreşte şi răspunde de aprovizionarea pacienţilor trataţi prin dializă peritoneală continuă ambulatorie cu materialele necesare tratamentului acolo unde nu există asistentă special desemnată.
    9) Comandă porţiile de hrană conform meniurilor propuse de dietetician / nutriţionist şi aprobate de medicul şef pentru pacienţii dializaţi şi le supraveghează depozitarea şi distribuţia.
    10) Urmăreşte încadrarea în cheltuielile prevăzute şi aprobate în bugetul unităţii de dializă.
    11) Răspunde de respectarea normelor de igienă şi epidemiologie în unitatea de dializă, conform legii.
    12) Coordonează şi răspunde de colectarea corectă a deşeurilor şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii, conform legii.
    13) Participă la implementarea şi asigurarea respectării normelor de protecţie a muncii, conform legislaţiei în vigoare.
    14) Participă la implementarea şi asigurarea respectării normelor de protecţie împotriva incendiilor, conform legii.
    15) Verifică evidenţa pacienţilor dializaţi. în unităţile de dializă unde nu există registrator, ţine şi răspunde de corectitudinea evidenţei pacienţilor.
    16) Răspunde de disciplina şi de competenţa profesională a asistenţilor medicali şi a personalului de îngrijire.
    17) Contribuie şi supraveghează la educaţia medicală a pacienţilor dializaţi.
    18) Participă la programele de formare profesională continuă, conform legii.
    19) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi a suportului înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate.

    E. Asistentul şef de tură
        În unităţile de dializă care îşi desfăşoară activitatea în mai multe ture, vor fi desemnaţi asistenţi şefi de tură de către medicul şef; aceştia preiau atribuţiile asistentului şef în absenţa acestuia.
    E.1. Calificare. Conform Dl, dar cu o vechime de cel puţin 3 ani.
    E2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat medicului şef şi asistentului şef, dar şi medicilor din unitate.
    2) Are în subordine asistenţii medicali şi personalul de îngrijire
    3) Colaborează cu registratorii medicali şi cu personalul tehnic.

    E3. Atribuţii.
    1) Are atribuţiile asistentului şef în tura de care răspunde.
    2) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi a suportului înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate.

    F. Asistentul medical din unităţile de dializă
    F.1. Calificare. Conform D1, dar fără criteriul vechime în activitate.
    F.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic asistentului şef (asistentului şef de tură) şi profesional medicilor.
    2) Are relaţii de colaborare cu ceilalţi asistenţi medicali şi cu personalul tehnic.
    3) Are în subordine profesională personalul de îngrijire.

    F.3. Atribuţii
    1) Lucrează în ture, conform graficului stabilit de asistenta şefa şi aprobat de medicul şef.
    2) Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform normelor profesionale.
    3) Verifică starea tehnică a aparatului de dializă înaintea fiecărei dialize şi solicită asistenţă tehnică în caz de defecţiuni.
    4) Asigură toate materialele necesare posturilor de hemodializă de care răspunde.
    5) Asigură şi răspunde de starea de igienă a salonului de dializă.
    6) Răspunde de respectarea normelor de igienă referitoare la soluţia de dializă.
    7) Evaluează sumar starea clinică, cântăreşte, termometrizează, măsoară presiunea arterială, starea de igienă şi ţinuta pacientului înainte de începerea dializei. Verifică starea căii de abord vascular înaintea fiecărei dialize. Dacă constată modificări ale acestor parametri le semnalează asistentului şef (de tură), împreună cu care poate decide amânarea iniţierii şedinţei de dializă până la consultul medical.
    8) Respectă regulile de asepsie şi antisepsie la conectarea sau deconectarea pacientului de la aparatul de dializă şi pe toată durata şedinţei de dializă.
    9) Răspunde de buna desfăşurare a şedinţelor de dializă, urmărind parametrii dializei specificaţi de medic în protocolul de dializă.
    10) Asigură anticoagularea corectă şi adecvată a circuitului extracorporal şi efectuează tratamentele medicamentoase în cursul dializei, conform prescripţiei medicale.
    11) Notează la interval de 1 oră şi ori de câte ori este nevoie presiunea arterială şi pulsul pacientului.
    12) Informează de urgenţă medicul de orice modificare a stării generale a pacientului dializat.
    13) Intervine la orice accident sau incident de dializă, solicitând, la nevoie, ajutorul altui asistent.
    14) Recoltează şi răspunde de trimiterea la laborator în timp util a produselor biologice indicate de medic, aduce în timp util rezultatele analizelor de laborator şi le notează în Protocolul de dializă.
    15) Completează Protocolul de hemodializă.
    16) Nu părăseşte sala de dializă fără a lăsa înlocuitor.
    17) Predă turei următoare protocolul pacientului, comunicând în detaliu mersul dializei şi menţionează în scris pe protocol ce trebuie efectuat în continuare.
    18) Convorbirile, relaţiile cu pacienţii trebuie să aibă ca scop încurajarea şi echilibrarea psihică a acestora.
    19) Nu discută în contradictoriu cu pacientul şi nu părăseşte sala de dializă, indiferent de reacţia psiho-emoţională a pacientului.
    20) Contribuie, conform competenţelor sale, la educarea medicală a pacientului.
    21) Asigură dezinfecţia externă şi internă a aparatului de dializă la sfârşitul fiecărei şedinţe de tratament.
    22) Supraveghează şi participă la distribuirea hranei pacienţilor în timpul dializei cu respectarea normelor de igienă.
    23) Participă la vizita medicului.
    24) Participă la toate şedinţele de instructaj medical şi de analiză a activităţii unităţii de dializă.
    25) Poartă echipamentul de lucru şi de protecţie prevăzut în normele de protecţia muncii.
    26) Contribuie la asigurarea protecţiei împotriva incendiilor a unităţii de dializă.
    27) Participă la programele de formare profesională continuă, conform legii.
    28) Participă, după instruire, la programele de telemedicină/teleasistenţă.
    29) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi suportul înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate.

    G. Asistentul medical desemnat îngrijirii pacienţilor dializaţi peritoneal
    G.1. Calificare - ca D1, dar fără condiţii de vechime.
    G.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic asistentului şef şi profesional medicilor.
    2) Are relaţii de colaborare cu ceilalţi asistenţi medicali şi cu personalul tehnic.
    3) Are în subordine profesională personalul de îngrijire.

    G.3. Atribuţii
    1) Lucrează în ture, conform graficului stabilit de asistentul şef şi aprobat de medicul şef.
    2) Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform normelor profesionale.
    3) Asigură şi răspunde de starea de igienă a cabinetului de dializă peritoneală*.
    4) Măsoară zilnic presiunea arterială, pulsul, temperatura, diureza, greutatea şi le marchează în foaia de urmărire/observaţie a pacientului spitalizat*.
    5) Respectă cu stricteţe indicaţiile medicului referitoare la prelevarea şi trimiterea produselor pentru examenele de laborator, aducerea rezultatelor în timp util şi înscrierea acestora în foaia de observaţie (protocol).
    6) Administrează tratamentul prescris*.
    7) Instruieşte pacienţii în tehnica dializei peritoneale, inclusiv în completarea formelor de monitorizare la domiciliu.
    8) Verifică periodic corectitudinea efectuării schimbului de către pacient.
    9) Instruieşte pacienţii referitor la atitudinea în caz de incidente, accidente sau complicaţii apărute la domiciliu în timpul tratamentului prin dializă peritoneală.
    10) Execută tratamentul folosind aparatul de dializă peritoneală, conform indicaţiilor medicului, la pacienţii spitalizaţi*.
    11) Execută schimburile la pacienţii spitalizaţi, conform indicaţiilor medicului*.
    12) Ţine legătura cu pacienţii aflaţi la domiciliu şi răspunde de:
    a) programarea lor pentru evaluare.
    b) aprovizionarea lor cu materiale şi medicamente.

    13) Participă la vizita medicului*.
        * Pentru asistenţii medicali din spitale

    14) Participă obligatoriu la toate şedinţele de instructaj medical şi de analiza activităţii unităţii de dializă.
    15) Poartă echipamentul de lucru şi de protecţie prevăzut în normele de protecţia muncii.
    16) Contribuie la asigurarea protecţiei împotriva incendiilor.
    17) Participă la programele de formare profesională continuă, conform legii.
    18) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi suportul înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate.

    H. Asistentul dietetician/nutriţionist
    H.1. Calificare - Nutriţie-dietetică
    H.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonată ierarhic medicului şef/medicului şef şi profesional medicilor.
    2) Are relaţii de colaborare cu personalul medical, psihologul.

    H.3. Atribuţii
    1) Alcătuieşte meniurile fiecărui pacient dializat pe baza indicaţiilor date de medici, asigurând aportul caloric, hidric, proteic, corespunzător.
    2) Instruieşte pe fiecare pacient în realizarea dietei, utilizând tabelele cu conţinutul în principii alimentare şi exemple de meniuri.
    3) Organizează programe de educaţia dietetică şi culinară pentru pacienţi şi aparţinători.
    4) Controlează periodic şi investighează modul în care pacienţii dializaţi respectă regimul dietetic şi informează operativ medicul curant asupra abaterilor constatate.
    5) Evaluează periodic starea de nutriţie a pacienţilor în domeniul său de competenţă.
    6) Răspunde de igiena şi respectarea normelor de epidemiologie în oficiul alimentar.
    7) Răspunde de prelevarea şi păstrarea probelor alimentare, conform reglementărilor în vigoare.
    8) Participă la programe de formare profesională, conform legii.
    9) Participă la şedinţele de analiză a activităţii unităţii de dializă.
    10) Are obligaţia de a proteja toate informaţiile pe care le dobândeşte şi le foloseşte în timpul serviciului şi suportul înregistrării acestora împotriva pierderii, degradării şi folosirii de către persoane neautorizate.

    I. Personalul care prepară soluţia concentrată pentru hemodializă/staţia centrală de distribuţie a soluţiei de dializă*
    I.1. Asistent de farmacie sau tehnician/operator/chimist cu formare profesională ca operator/laborant chimist sau tehnician pregătit de producător pentru tipul de aparate specifice activităţii din folosinţa unităţii de dializă precum şi cunoştinţe în operarea aparaturii din dotarea unităţii: aceeaşi persoană poate fi desemnată să efectueze determinări fizico-chimice în centrul respectiv. Această calificare nu este necesară în cazul în care conform specificaţiilor producătorului în procesul de preparare a soluţiei concentrate pentru hemodializă se utilizează substanţe active predozate de către producător, iar dispozitivul utilizat la prepararea soluţiei concentrate are control automatizat pentru volumul soluţiei preparate.
    I.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic medicului şef şi profesional asistentului şef (de tură).
    2) Are relaţii de colaborare cu asistenţii medicali.

    I.3. Atribuţii
    1) Lucrează conform necesităţilor impuse de programul unităţii de dializă (pregătirea soluţiei concentrate).
    2) Prepară soluţia concentrată, conform normelor de igienă şi tehnologice ale fabricantului şi o distribuie în bidoane - corespunzător tratate şi etichetate - şi o predă asistenţilor medicali sau asigură distribuţia soluţiei concentrate de dializă.
    3) Asigură materialele necesare preparării soluţiei concentrate pentru hemodializă.
    4) Asigură respectarea normelor de igienă la locul de muncă, conform legii.
    5) Asigură respectarea normelor de protecţia muncii, conform legii.
    6) Asigură respectarea normelor de protecţie împotriva incendiilor, conform legii.

    J. Personalul tehnic care asigură mentenanţa aparaturii medicale şi a staţiei de apă (tehnician/inginer)
        Personalul tehnic asigură mentenanţa aparatelor de dializă şi a staţiei de apă, (inclusiv dezinfecţia). Poate asigura/coordona întreţinerea şi mentenanţa clădirii şi a echipamentelor (generator electric, lift, centrală termică, instalaţii), în unităţile din ambulatoriu.
    J.1. Calificare - Electronist sau electromecanic, automatică (medicală sau nu) şi atestat instruire/specializare pentru tipul de aparate din folosinţa centrului, conform legislaţiei în vigoare, confirmată de producătorul aparatului sau de reprezentantul producătorului.
    J.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic medicului şef şi profesional asistentului şef (de tură).
    2) Colaborează cu personalul medical
        (*) Această categorie de personal este necesară numi în unităţile care prepară local soluţia concentrată pentru hemodializă şi în cele care au distribuţie centralizată a soluţie pentru hemodializă.

        J.3. Atribuţii
    1) Lucrează în ture, conform necesităţilor impuse de programul unităţii
    2) Răspunde de buna funcţionare a aparaturii din dotare şi de depanarea ei de urgenţă
    3) Răspunde de efectuarea reviziilor periodice ale aparatelor şi ţine evidenţa acestora pentru fiecare aparat în parte
    4) Răspunde de buna funcţionare a staţiei de tratare a apei, de dezinfecţia periodică a acesteia, de regenerarea răşinilor şi de întreţinerea filtrelor (mecanice, de osmoză, de cărbune activ, bacteriologice
    5) Verifică prin determinarea conductivităţii şi răspunde de compoziţia soluţiei de dializă
    6) Monitorizează şi verifică zilnic funcţionarea instalaţiilor şi echipamentelor non-medicale din dotarea clădirii (generatoare electrice, centrale termice, aparate şi instalaţii de aer condiţionat, instalaţie electrică, instalaţie încălzire, instalaţie alimentare apă, lifturi)
    7) Răspunde de instruirea personalului mediu şi auxiliar în ceea ce priveşte protecţia muncii şi caracteristicile tehnice ale aparaturii utilizate
    8) Răspunde de pregătirea tehnică a personalului mediu care manipulează aparatura
    9) Propune medicului şef planul de aprovizionare cu piese de schimb şi aparatură, pentru a fi inclus în programul de achiziţii
    10) Respectă normele de protecţia muncii, conform legii
    11) Respectă normele de protecţie împotriva incendiilor.

    K. Personalul auxiliar
    K.1. Relaţii ierarhice
        Este subordonat ierarhic asistentului şef (de tură) şi profesional medicilor şi asistenţilor medicali.

    K.2. Atribuţii
    1) Curăţă şi dezinfectează înainte şi după fiecare dializă mobilierul, saltelele şi pavimentul fiecărei săli de dializă.
    2) Asigură schimbarea lenjeriei după fiecare dializă.
    3) Primeşte pacienţii, îi ajută la îmbrăcare şi dezbrăcare.
    4) Transportă pacienţii greu deplasabili.
    5) Serveşte masa şi ajută pacienţii să mănânce.
    6) Spală vasele utilizate la prepararea dializantului.
    7) Curăţă şi dezinfectează urinarele, ploştile, tăviţele renale, conform indicaţiilor.
    8) Transportă la laborator produsele biologice prelevate de la pacienţi (valabil numai pentru unităţile de dializă din cadrul spitalelor).
    9) Transportă materialele, substanţele şi soluţiile.
    10) Transportă deşeurile cu/fără risc biologic şi le depozitează conform legii.
    11) Însoţeşte pacienţii la investigaţiile de laborator (valabil numai pentru unităţile de dializă din cadrul spitalelor).

    L. Statisticianul/registratorul/secretarul/recepţionerul unităţii de dializă*
    L.1. Calificare -instruire de operator de calcul sau alte competenţe similare (cel puţin MS Office, MS Excel). Instruirea poate fi internă, documentată prin proces verbal de instruire semnat de un specialist formator IT.
        (*) În compartimentele de dializă din spitale, poate fi utilizat statisticianul/registratorul/secretarul/recepţionerul secţiei de nefrologie

    L.2. Relaţii ierarhice
    1) Este subordonat ierarhic medicului şef şi profesional asistentului şef.
    2) Colaborează cu medicii şi asistenţii medicali.

    L.3. Atribuţii
    1) înregistrează pacienţii aflaţi în evidenţa unităţii şi le urmăreşte mişcarea.
    2) Ţine evidenţa fişelor pacienţilor trataţi şi ajută la completarea evidenţelor.
    3) Răspunde de arhiva unităţii.
    4) Asigură funcţionarea şi gestionează aparatura din dotare.
    5) Transmite în termen situaţiile solicitate de medicul şef, Casele de asigurări de sănătate sau alte instituţii conform legii.

    ANEXA 6

        (ANEXA nr. 15 la Regulament)
                  Datele minime necesare evidenţei bolnavilor trataţi prin dializă
                      şi a unităţilor de dializă - Forme de evidenţe
    A) Evidenţa bolnavilor dializaţi


┌──────────────────────────┬───────────┐
│Pacient                   │Data       │
├──────────────────────────┼───────────┤
│Nume                      │           │
├──────────────────────────┼───────────┤
│Prenume                   │           │
├──────────────────────────┼───────────┤
│CNP                       │           │
├──────────────────────────┼───────────┤
│Data naşterii             │           │
├──────────────────────────┼───────────┤
│Boala renală primară      │           │
├──────────────────────────┼───────────┤
│Co-morbidităţi la         │           │
│iniţierea tratamentului   │           │
│substitutiv               │           │
├──────────────────────────┼──────┬────┤
│Iniţierea tratamentului   │Metoda│Data│
│substitutiv               │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Calea de abord la iniţiere│Tip   │Data│
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Evenimente                            │
├──────────────────────────┬──────┬────┤
│Schimbarea centrului      │Centru│Data│
│                          │nou   │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Schimbarea metodei de     │Metodă│Data│
│tratament                 │nouă  │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Schimbarea căii de abord  │Cale  │Data│
│                          │nouă  │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Deces                     │Cauza │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Pierdere din evidenţă     │Cauza │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Refuz de a continua       │      │Data│
│tratamentul               │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Internare                 │Cauza,│Data│
│                          │durata│    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Inclus în lista aşteptare │Cod   │Data│
│a transplantului renal    │CUIM  │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Scos din lista de         │      │    │
│aşteptare a transplantului│Cauza │Data│
│renal                     │      │    │
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Tratamente prin dializă               │
├──────────────────────────┬──────┬────┤
│Şedinţe hemodializă (la   │Tip   │Data│
│fiecare şedinţă)          │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Dializă peritoneală       │Tip   │Data│
│(lunar)                   │      │    │
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Date clinice                          │
├──────────────────────────┬──────┬────┤
│PAS/PAD clinostatism      │      │Data│
│(lunar)                   │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Co-morbidităţi – scor     │Tip   │Data│
│Charlson (trimestrial)    │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Masa corporală “uscată”   │      │Data│
│(lunar)                   │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ultrafiltrare netă medie  │      │Data│
│(litri)(lunar)            │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Înălţimea (anual)         │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Scor SGA (semestrial)     │      │Data│
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Investigaţii de laborator             │
├──────────────────────────┬──────┬────┤
│Hemoglobină (lunar)       │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Feritină (trimestrial)    │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Saturarea transferinei    │      │Data│
│(trimestrial)             │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ionograma (Na+, K+)       │      │Data│
│(lunar)                   │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Bicarbonat seric/Rezerva  │      │Data│
│alcalină (lunar)          │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Calciu seric (lunar)      │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Colesterol total          │      │Data│
│(semestrial)              │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Fosfat seric (lunar)      │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Fosfataza alcalină        │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│PTH (semestrial/          │      │    │
│trimestrial la cei în     │      │Data│
│tratament)                │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Glicemie (trimestrial la  │      │    │
│diabetici, anual la       │      │Data│
│ceilalţi)                 │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Albumina serică           │      │Data│
│(trimestrial)             │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Proteina C reactivă       │      │Data│
│(trimestrial)             │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Uree serică (lunar)       │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Creatiniă serică (lunar)  │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Kt/V (lunar)              │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│TGP (lunar)               │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│TGO (trimestrial)         │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Trigliceride (semestrial) │      │Data│
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ag HBs (semestrial, la    │      │Data│
│pacienţii sero-negativi)  │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ac anti-VHB (semestrial,  │      │    │
│la pacienţii              │      │Data│
│sero-negativi)            │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ac anti-VHC (semestrial,  │      │    │
│la pacienţii              │      │Data│
│sero-negativi)            │      │    │
├──────────────────────────┼──────┼────┤
│Ac anti-HIV (anual, la    │      │Data│
│pacienţii sero-negativi)  │      │    │
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Alţi parametri                        │
├──────────────────────────┬──────┬────┤
│Percepţia calităţii vieţii│      │    │
│legată de sănătate (SF-36)│      │Data│
│(anual)                   │      │    │
├──────────────────────────┴──────┴────┤
│Datele vor fi extrase automat din     │
│aplicaţiile frunizorilor de servicii  │
│de dializă                            │
└──────────────────────────────────────┘

B) Evidenţa unităţilor de dializă


┌────────────────────┬────┬────────────┐
│Unitatea de dializă │    │Data        │
│(denumirea completă)│    │actualizării│
│                    │    │(*)         │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Localitate          │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Strada              │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Număr               │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Judeţ/sector        │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Cod poştal          │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Telefon             │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Fax                 │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│E-mail              │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Data intrării în    │    │            │
│funcţie             │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Aprobarea structurii│Nr/ │            │
│de Ministerul       │data│            │
│Sănătăţii           │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Autorizaţia sanitară│Nr/ │            │
│de funcţionare      │data│            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Emisă de            │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Spital/Proprietar   │    │            │
│(după caz)          │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Manager/            │    │            │
│administrator (după │    │            │
│caz)                │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Medic şef           │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Responsabil         │    │            │
│raportare date      │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Număr de aparate de │    │            │
│dializă aprobate în │    │            │
│structură           │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Program de lucru    │    │            │
│(număr ture bolnavi)│    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Servicii obligatorii│    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Hemodializă        │D/N │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Hemodiafiltrare    │D/N │            │
│on-line             │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Dializă peritoneală│D/N │            │
│continuă ambulatorie│    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Dializă peritoneală│D/N │            │
│automată            │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│Servicii opţionale  │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Dializă de vacanţă │D/N │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Determinarea stării│    │            │
│de hidratare prin   │D/N │            │
│bioimpedenţă        │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Ecografie          │D/N │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Sistem centralizat │    │            │
│de monitorizare a   │D/N │            │
│parametrilor        │    │            │
│hemodializei        │    │            │
├────────────────────┼────┼────────────┤
│-Sistem de          │D/N │            │
│telemedicină        │    │            │
└────────────────────┴────┴────────────┘

    ANEXA 7

        (ANEXA nr. 16 la Regulament)
                            Structuri de cost pentru tratamentul prin dializă
    16.1. Structura de cost pentru o şedinţă de hemodializă (hemodiafiltrare online)*1
    1) Materiale necesare şedinţei de hemodializă:
    a) Dializor;
    b) Set linii;
    c) Fistuline;
    d) Seringi 1/2/10/20/30/50 ml;
    e) Soluţie concentrată pentru hemodializă;
    f) Cartuş cu bicarbonat pulbere;
    g) Filtre bacteriologice;
    h) Catetere;
    i) Conectoare, adaptoare.

    2) Medicamente:
    a) Necesare şedinţei de hemodializă:
    i) Heparine fracţionate sau nefracţionate;
    ii) Soluţie de Ser fiziologic/Glucoză.

    b) Necesare complicaţiilor frecvente ale Bolii cronice de rinichi, conform ANEXEI 5 la prezentul Regulament.
    i) Preparate de fier injectabile;
    ii) Agenţi stimulatori ai eritropoiezei;
    iii) Chelatori ai fosfaţilor;
    iv) Derivaţi ai vit D3;
    v) Calcimimetice.

    c) Medicamente din Trusa de urgenţă, prevăzute în ANEXA 2 la prezentul Regulament.
    d) Concentrat eritrocitar (în spitale).

    3) Alte materiale:
    a) Perfuzoare;
    b) Ace;
    c) Mănuşi;
    d) Alcool sanitar;
    e) Alte dezinfectante cutanate;
    f) Alte materiale şi consumabile necesare (comprese, faşă, leucoplast, capace catetere, echipament de protecţie de uzaj unic);
    g) Dezinfectante pentru aparatele HD, staţia de apă, circuitul apei tratate şi al soluţiei concentrate;

    4) Alte cheltuieli necesare hemodializei:
    a) Investigaţii laborator, prevăzute în ANEXA 6 la prezentul Regulament;
    b) Consiliere dietetică, nutriţională şi hrană în timpul şedinţei;
    c) Consiliere psihologică;
    d) Service aparate de dializă şi staţie de apă (piese de schimb, consumabile, manoperă);
    e) Transportul sanitar neasistat al pacienţilor hemodializaţi, de la domiciliu la centrul de dializă, şi retur după cum urmează:
    e1) Cheltuielile cu transportul sanitar neasistat, terestru, al pacienţilor hemodializaţi de la domiciliu la centrul de dializa şi retur, sunt suportate din bugetul Programului naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică.
    e2) Cheltuielile cu transportul sanitar neasistat, naval, al pacienţilor hemodializaţi de la domiciliu în port şi retur, fac obiectul reglementărilor prevăzute în Hotărârea de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
    e3) Cheltuielile cu transportul sanitar neasistat, terestru, al copiilor dializaţi cu varsta cuprinsă intre 0-18 ani şi al persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă pentru adulţi, de la domiciliul pacientului la centrul de dializă şi retur, fac obiectul reglementărilor prevăzute în Hotărârea de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi în Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Hotărârii de Guvern pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

    5) Cheltuieli cu personalul:
    a) Salarii;
    b) Alte cheltuieli cu personalul: medicina muncii.

    6) Alte cheltuieli:
    a) Programe informatice, servicii IT, întreţinere baze de date;
    b) Cheltuieli mijloace fixe - spaţiu şi echipamente (întreţinere şi reparaţii, amortizare, chirie spaţiu);
    c) Costurile staţiei de apă;
    d) Costurile dezinfecţiei în unitate;
    e) Apă, energie electrică, energie termică;
    f) Telefon, fax, poştă, internet;
    g) Tratare şi îndepărtare reziduuri, deşeuri medicale;
    h) Dezinfecţie/deratizare;
    i) Detergenţi/Materiale pentru curăţenie (mătură cu faraş, mop cu găleată, soluţii uzuale de spălat suprafeţele);
    j) Spălătorie;
    k) Cazarmament (uniforme personal/lenjerie pat pacient);
    l) Birotică;
    m) taxe locale şi solicitate de autorităţi, autorizări;
    n) Arhivare;
    o) Servicii de realizare şi corecţii access vascular;
    P) Paza unităţilor de dializă;
    q) Asigurări.

    16.2. Structura de cost a tratamentului prin dializă peritoneală (dializă peritoneală automată)
        Materiale şi medicamente necesare tratamentului prin dializă peritoneală continuă ambulatorie:
    a) Cateter peritoneal;
    b) Conectoare, adaptoare, capace, organizatoare, casete;
    c) Pungi soluţie dializă;
    d) Antiseptice;
    e) Comprese sterile, bană adezivă.

    2) Medicamente, conform ANEXEI 5 la prezentul Regulament:
    a) Agenţi stimulatori ai eritropoiezei;
    b) Preparate de fier injectabile;
    c) Chelatori ai fosfaţilor;
    d) Derivaţi ai vit D3;
    e) Calcimimetice;
    f) Medicamente din Trusa de urgenţă, prevăzute în ANEXA 2 la prezentul Regulament.

    3) Alte cheltuieli:
    a) Investigaţii laborator, conform ANEXEI 6 la prezentul Regulament;
    b) Cheltuieli mijloace fixe (întreţinere, amortizare, chirie - spaţii, aparatură);
    c) Programe informatice, întreţinere baze de date;
    d) Telefon, fax, poştă, internet;
    e) Transportul pacienţilor pentru examenele de bilanţ;
    f) Transportul materialelor la domiciliul pacienţilor;
    g) Detergenţi/Materiale pentru curăţenie (mătură cu faraş, mop cu găleată, soluţii uzuale de spălat suprafeţele);
    h) Spălătorie;
    i) Cazarmament (uniforme personal/lenjerie pat pacient);
    j) Birotică.

    4) Cheltuieli cu personalul:
    a) Salarii;
    b) Alte cheltuieli cu personalul: medicina muncii.
    c) *1 Cheltuielile se normează per pacient pe an.

    ANEXA 8

        (ANEXA nr. 17 la Regulament)
                             Forme de evidenţă şi formulare (modele)
    17.1. Lista de aşteptare pentru dializă a unităţii de dializă


┌───┬───────┬───┬────────┬─────────┬────────┬───┬──────┬───────┬────────────┬──────┬──────────┬──────────┐
│   │       │   │        │Domiciliu│        │   │      │       │Serologie   │Cale  │Data      │          │
│   │Nume şi│   │Data    │actual   │        │   │Boala │Grup   ├──┬─────────┤abord │înscrierii│          │
│Nr.│prenume│CNP│naşterii│(tel.    │Profesia│CAS│renală│sanguin│Ag│Ac anti- │(dată,│pe lista  │Observaţii│
│   │       │   │        │e-mail)  │        │   │      │Rh     ├──┼──┬──┬───┤tip)  │de        │          │
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │HB│HB│HC│HIV│      │aşteptare │          │
├───┼───────┼───┼────────┼─────────┼────────┼───┼──────┼───────┼──┼──┼──┼───┼──────┼──────────┼──────────┤
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │  │  │  │   │      │          │          │
├───┼───────┼───┼────────┼─────────┼────────┼───┼──────┼───────┼──┼──┼──┼───┼──────┼──────────┼──────────┤
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │  │  │  │   │      │          │          │
└───┴───────┴───┴────────┴─────────┴────────┴───┴──────┴───────┴──┴──┴──┴───┴──────┴──────────┴──────────┘

17.2. Registrul de evidenţă a bolnavilor dializaţi în unitatea de dializă (permanent/temporar)


┌───┬───────┬───┬────────┬─────────┬────────┬───┬──────┬───────┬───────────┬──────┬─────────┬──┬────────────┬──────────┐
│   │       │   │        │Domiciliu│        │   │      │       │Serologie  │Cale  │         │  │            │          │
│   │Nume şi│   │Data    │actual   │        │   │Boala │Grup   ├──┬────────┤abord │Data     │HD│Data/cauza  │          │
│Nr.│prenume│CNP│naşterii│(tel.    │Profesia│CAS│renală│sanguin│Ag│Ac anti-│(dată,│iniţierii│/ │întreruperii│Observaţii│
│   │       │   │        │e-mail)  │        │   │      │Rh     ├──┼──┬──┬──┤tip)  │dializei │DP│dializei    │          │
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │HB│HB│HB│HB│      │         │  │            │          │
├───┼───────┼───┼────────┼─────────┼────────┼───┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──────┼─────────┼──┼────────────┼──────────┤
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │  │  │  │  │      │         │  │            │          │
├───┼───────┼───┼────────┼─────────┼────────┼───┼──────┼───────┼──┼──┼──┼──┼──────┼─────────┼──┼────────────┼──────────┤
│   │       │   │        │         │        │   │      │       │  │  │  │  │      │         │  │            │          │
└───┴───────┴───┴────────┴─────────┴────────┴───┴──────┴───────┴──┴──┴──┴──┴──────┴─────────┴──┴────────────┴──────────┘

17.3. Lista bolnavilor dializaţi cu indicaţii de transplant renal a unităţii de dializă*1


┌───┬────────┬───┬────────┬─────────┬────────┬───┬──────────┬─────────┬───────┬─────────────────────────────┬────────────────────┬────────┬──────────┬┐
│   │        │   │        │         │        │   │Diagnostic│         │       │Serologie                    │                    │Data    │          ││
│   │Nume şi │   │        │Domiciliu│        │   │(inclusiv │Tratament│Grup   ├──┬─────────────┬────────────┤Antigene            │luării  │Observaţii├┤
│Nr.│prenume │CNP│Data    │actual   │Profesia│CAS│stările   │prin     │sanguin│Ag│Ac anti-     │            │histocompatibilitate│în      │          ││
│   │Iniţiala│   │Naşterii│(tel.    │        │   │comorbide │dializă*3│Rh     ├──┼──┬──┬───┬───┤Ac          │                    │evidenţă│          ├┤
│   │tatălui │   │        │e-mail)*2│        │   │relevante)│         │       │HB│HB│HC│HIV│CMV│citotoxici*4├────────────────────┼────────┼──────────┼┤
│   │        │   │        │         │        │   │          │         │       │  │  │  │   │   │            │                    │        │          ││
├───┼────────┼───┼────────┼─────────┼────────┼───┼──────────┼─────────┼───────┼──┼──┼──┼───┼───┼────────────┼────────────────────┼────────┼──────────┼┤
│   │        │   │        │         │        │   │          │         │       │  │  │  │   │   │            │                    │        │          ││
└───┴────────┴───┴────────┴─────────┴────────┴───┴──────────┴─────────┴───────┴──┴──┴──┴───┴───┴────────────┴────────────────────┴────────┴──────────┴┘

        *1 Lista este completată la nivelul unităţii de dializă şi comunicată Registrului Naţional de Transplant sau Unităţii zonale de transplant renal. Datele vor fi actualizate periodic.
        *2 Se înscrie adresa actuală completă, cu număr de telefon al pacientului, al rudelor, vecinilor şi instituţiilor unde acesta poate fi, eventual, găsit în situaţii de urgenţă.
        *3 Tipul tratamentului (HD, DPCA.) şi data începerii acestuia.
        *4 Anticorpii cito toxici şi antigenele de histocompatibilitate vor fi determinate în unităţile de imuno-hematologie zonale abilitate de Ministerul Sănătăţii.

    17.4. Fişa de monitorizare clinică a bolnavului dializat*1
        Numele ....... Prenumele ......... Numărul*2 ..............
        Data ........

    EXAMENUL DE BILANŢ (lunar, trimestrial, semestrial, anual)
        Diagnostic.......................................
        .................................................
        .................................................
        .................................................

    Indicaţii terapeutice
        Dietă............................................
        .................................................
        .................................................
        Tratament medicamentos
        .................................................
        .................................................
        Program de dializă
        .................................................
        .................................................
        Semnătura şi parafa medicului curant
        ....................................
        *1 Este completat de medic la consultaţiile lunare de bilanţ.
        *2 Din Registrul bolnavilor hemodializaţi (dializaţi peritoneal) al unităţii de dializă.

    17.5. Fişă de monitorizare paraclinică a bolnavului dializat*1
        Numele .................... Prenumele ............. Numărul*2 ...............
        Anul............


┌────────────┬───┬───┬────┬───────┬───┬───┬───┬───┬────┬───┬───┬───┐
│Data        │Ian│Feb│Mart│Aprilie│Mai│Iun│Iul│Aug│Sept│Oct│Nov│Dec│
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Hb          │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Ht          │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Nr hematii  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(mil)       │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Albumină    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│serică (g/  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│dL)         │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│TGP (UI)    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│TGO (UI)    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Fosfataza   │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│alcalină    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(UI)        │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Sodiu (mEq/ │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│L)          │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Potasiu (mEq│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│/L)         │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Calciu (mEq/│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│L)          │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Fosfor (mg/ │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│dL)         │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│RA/         │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│Bicarbonat  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(mEq/L)     │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Sturarea    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│transferinei│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Feritină (ng│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│/mL)        │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Glicemie (mg│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│/dL)        │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Trigliceride│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(mg/dL)     │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Uree (mg/dL)│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Creatinină  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(mg/dL)     │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Kt/V rinichi│   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│nativ       │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Kt/V HD/DP  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Kt/V total  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Ag HBs      │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Ac anti-VHB │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Ac anti-VHC │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Ac anti HIV │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Proteină C  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│reactivă    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│PTH (pg/mL  │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│sau pmol/L) │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Înălţime    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(cm)        │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│Greutate    │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
│(kg)        │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
├────────────┼───┼───┼────┼───────┼───┼───┼───┼───┼────┼───┼───┼───┤
│SGA         │   │   │    │       │   │   │   │   │    │   │   │   │
└────────────┴───┴───┴────┴───────┴───┴───┴───┴───┴────┴───┴───┴───┘

        *1 Este completată de medic la consultaţiile lunare de bilanţ.
        *2 Din Registrul bolnavilor hemodializaţi (dializaţi peritoneal) al unităţii de dializă.

    17.6. Fişă de monitorizare clinică a bolnavului dializat peritoneal*1
        ...... Numele Prenumele ......... Numărul*2 ........
        Anul ............


┌──────────────┬────────┬─────────┬──────┬───────┬───┬─────┐
│              │Ianuarie│Februarie│Martie│Aprilie│Mai│Iunie│
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Data          │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Apetit        │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Greutate (kg) │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Presiune      │        │         │      │       │   │     │
│arterială     │        │         │      │       │   │     │
│(mmHg)        │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│-Clinostatism │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│-Ortostatism  │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Semne de      │        │         │      │       │   │     │
│hiperhidratare│        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Diureză medie │        │         │      │       │   │     │
│(L/zi)        │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Ultrafiltrare │        │         │      │       │   │     │
│medie netă (mL│        │         │      │       │   │     │
│/zi)          │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Test          │        │         │      │       │   │     │
│echilibrare   │        │         │      │       │   │     │
│peritoneală*3 │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Kt/V uree     │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│DPCA/DPCC     │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Sistem        │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Nr. schimburi │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Orar schimburi│        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Tip soluţie   │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Volum         │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Starea        │        │         │      │       │   │     │
│orificiului de│        │         │      │       │   │     │
│ieşire*1      │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Recomandări   │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│-Dietă        │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│-Tratament    │        │         │      │       │   │     │
│medicamentos  │        │         │      │       │   │     │
├──────────────┼────────┼─────────┼──────┼───────┼───┼─────┤
│Probleme      │        │         │      │       │   │     │
└──────────────┴────────┴─────────┴──────┴───────┴───┴─────┘

        *1 Este completată de medic la consultaţiile lunare de bilanţ ale bolnavilor dializaţi peritoneal.
        *2 Din Registrul bolnavilor hemodializaţi (dializaţi peritoneal) al unităţii de dializă.
        *3 Test de echilibrare peritoneală (Twardowsky), practicat la 6 luni.

    17.7. Fişă de urmărire ambulatorie a bolnavului tratat prin dializă peritoneală continuă ambulatorie*1
        Numele ....... Prenumele ...... Numărul*2 ..........
        Anul ............


┌───────────┬┬─────┬──────────────────────┬──────────────┬──────────┐
│           ││Ora  │Dializant             │Orificiu      │          │
│           ││     │                      │cateter       │          │
│Data       │├─────┼─────────┬────────────┼──────┬───────┤Observaţii│
│           ││     │introdus │evacuat     │      │       │          │
│           │├─────┼───┬─────┼─────┬──────┤Aspect│Toaletă│          │
│           ││     │Tip│Volum│Volum│Aspect│      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│           ││6,00 │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Greutate   ││12,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Temperatură││17,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Diureză    ││22,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Presiune   ││     │   │     │     │      │      │       │          │
│arterială  ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Volum UF   ││Total│   │     │     │      │      │       │          │
│netă L/24h ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Data       ││6,00 │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Greutate   ││12,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Temperatură││17,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Diureză    ││22,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Presiune   ││     │   │     │     │      │      │       │          │
│arterială  ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Volum UF   ││Total│   │     │     │      │      │       │          │
│netă L/24h ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Data       ││6,00 │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Greutate   ││12,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Temperatură││17,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Diureză    ││22,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Presiune   ││     │   │     │     │      │      │       │          │
│arterială  ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Volum UF   ││Total│   │     │     │      │      │       │          │
│netă L/24h ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Data       ││6,00 │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Greutate   ││12,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Temperatură││17,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Diureză    ││22,00│   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Presiune   ││     │   │     │     │      │      │       │          │
│arterială  ││     │   │     │     │      │      │       │          │
├───────────┼┼─────┼───┼─────┼─────┼──────┼──────┼───────┼──────────┤
│Volum UF   ││Total│   │     │     │      │      │       │          │
│netă L/24h ││     │   │     │     │      │      │       │          │
└───────────┴┴─────┴───┴─────┴─────┴──────┴──────┴───────┴──────────┘

        *1 Este completată de bolnav şi prezentată medicului la consultaţiile de bilanţ
        *2 Din Registrul bolnavilor hemodializaţi (dializaţi peritoneal) al unităţii de dializă

    17.8. Fişă de urmărire ambulatorie a bolnavului tratat prin dializă peritoneală automată*1
        Numele ......... Prenumele ......... Numărul*2 ..........
        Anul ............


┌────┬──────────┬──────────┬───────┬──────────────────┬─────┬──────┬────────┬───────────┬───────────┬───────┬──────────┐
│    │Greutatea │          │Volum  │Soluţie introdusă │Volum│Timp  │Timp    │           │Greutate   │Diureză│          │
│Data│corporală │PA        │drenat ├────────────┬─────┤UF   │mediu │schimb  │PA         │corporală  │mL/24  │Observaţii│
│    │predializă│predializă│iniţial│Concentraţie│Volum│total│pe    │pierdut/│postdializă│postdializă│ore    │          │
│    │          │          │       │glucoză     │     │(mL) │schimb│câştigat│           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │1.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │2.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │3.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │4.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │1.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │2.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │3.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
├────┼──────────┼──────────┼───────┼────────────┼─────┼─────┼──────┼────────┼───────────┼───────────┼───────┼──────────┤
│    │          │          │       │4.          │     │     │      │        │           │           │       │          │
└────┴──────────┴──────────┴───────┴────────────┴─────┴─────┴──────┴────────┴───────────┴───────────┴───────┴──────────┘

        *1 Este completată de bolnav şi prezentată medicului la consultaţiile de bilanţ.
        *2 Din Registrul bolnavilor hemodializaţi (dializaţi peritoneal) al unităţii de dializă.

    17.9. Protocolul şedinţei de hemodializă/hemodiafiltrare/plasmafereză etc..


┌─────────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────────────┬──────────────┐
│Unitatea │Greutate (kg)   │PRESCRIPŢIE   │Dializant     │Infuzat               │Dializor      │
├────────┬┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┬───────────┼──────────────┤
│Data    ││- uscată        │Durata        │bicarbonat/   │Prediluţie│Postdiluţie│Anticoagulare │
│        ││                │şedinţei:     │acetat        │[ ]       │[ ]        │              │
├────────┴┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┴───────────┼──────────────┤
│Şedinţă  │-câştig ponderal│              │              │                      │              │
│dializă  │interdialitic   │Pompă sânge:  │conductivitate│Control manual [ ]    │tip           │
│nr.      │                │              │              │                      │              │
├─────────┼────────┬───────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│Nume     │-intrare│-ieşire│-simplă/dublă │debit         │Debit [ ]             │medicament    │
├─────────┼────────┴───────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│Prenume  │-propusă        │-debit        │bicarbonat    │Control automat [ ]   │doză          │
├─────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│Monitor  │Diureză         │Ultrafiltrare │clorură de    │TMP lucru             │Eritropoietină│
│dializă  │                │propusă:      │potasiu       │                      │tip           │
├─────────┼────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────────────┼──────────────┤
│Tip      │                │Debit         │              │                      │              │
│tratament│Temperatură     │ultrafiltrare:│temperatură   │                      │doză          │
│HD HDF HF│                │              │              │                      │              │
│HP HDP PF├────────────────┼──────────────┴──────────────┴──────────────────────┴──────────────┤
│UFI      │Abord vascular  │                                                                   │
│on-line  │FAV Proteză     │                                                                   │
│continuă │Cateter         │Medic (semnătură şi parafă)                                        │
│V-V      │(temporar/      │                                                                   │
│continuă │tunelizat)      │                                                                   │
│A-V      │                │                                                                   │
└─────────┴────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(a se vedea imaginea asociată)


┌───────────┬─────────────┬────────────┐
│           │             │Medicamente │
│Materiale  │             │prescrise în│
│consumate  │             │timpul      │
│           │             │şedinţei    │
├───────────┤             ├────────────┤
│Dializor   │             │            │
├───────────┤             │            │
│Set linii  │             │            │
│sânge      │             │            │
├───────────┤             │            │
│Conector   │             │            │
│recirculare│             │            │
├───────────┤             │            │
│Canulă     │Manifestări  │            │
│puncţie    │clinice în   │            │
│arterială  │cursul       │            │
├───────────┤şedinţei de  │Medic       │
│Canulă     │dializă      │(semnătura  │
│puncţie    │             │şi parafa)  │
│venoasă    │             │            │
├───────────┤             │            │
│Canulă     │             │            │
│puncţie Y  │             │            │
├───────────┤             │            │
│Perfuzor   │             │            │
├───────────┤             │            │
│Seringi    │             │            │
├───────────┤             │            │
│-2 mL      │             │            │
├───────────┤             │            │
│-5 mL      │             │            │
├───────────┼─────────────┼────────────┤
│-10 mL     │             │            │
├───────────┤             │            │
│-20 mL     │Manifestări  │            │
├───────────┤clinice între│Prescripţie │
│-50 mL     │dialize      │            │
├───────────┤             │            │
│Ace seringă│             │            │
├───────────┼─────────────┼────────────┤
│Mănuşi     │Rezultate    │Investigaţii│
│(perechi)  │investigaţii │paraclinice │
├───────────┤paraclinice  │prescrise   │
│Altele     │             │            │
└───────────┴─────────────┴────────────┘

    LISTA ABREVIERI
        CNAS - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
        CPU - compartiment primiri urgenţe
        DP - dializă peritoneală
        eKt/V - coeficient de eficienţă a dializei
        Hb - hemoglobina
        HD - hemodializă
        HDF - hemodiafiltrare
        MF - medic de familie
        UPU - unitate primiri urgenţe
        VHB - virus hepatitic B
        VHC - Virus hepatitic C

                                   ----

Newsletter GRATUIT

Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email

Tags: Monitorul Oficial, Acte Monitorul Oficial, Anexa, Alte Institutii, ANEXE din 11 august 2023

Comentarii

Fii primul care comenteaza.

MonitorulJuridic.ro este un proiect:

Atentie, Juristi!

5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR

Legea GDPR a modificat Contractele, Cererile sau Notificarile obligatorii

Va oferim Modele de Documente conform GDPR + Clauze speciale

Descarcati GRATUIT Raportul Special "5 modele Contracte Civile si Acte Comerciale - conforme cu Noul Cod civil si GDPR"

﻿ ANEXE din 11 august 2023 pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private

Comentarii

Atentie, Juristi!

ANEXE din 11 august 2023 pentru modificarea şi completarea anexei la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.834/2023 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private