Comunica experienta
MonitorulJuridic.ro
────────── Aprobat prin HOTĂRÂREA nr. 1.592 din 12 decembrie 2024, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 1271 din 17 decembrie 2024.────────── Banca Mondială BIRD/IDA/Grupul Băncii Mondiale Anna Akhalkatsi, director, Ţările Uniunii Europene Regiunea Europa şi Asia Centrală Excelenţei Sale, Domnul Marcel-Ioan Boloş, 16 septembrie 2024 ministrul finanţelor Bd. Libertăţii nr. 16, sectorul 5 Bucureşti, cod poştal 050706 România Re: Programul pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România - Împrumutul BIRD 9005-RO Cel de-al patrulea Amendament la Acordul de împrumut Excelenţă, Ne referim la Acordul de împrumut dintre România („Împrumutat“) şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare („Banca“) din data de 23 septembrie 2019, astfel cum a fost amendat şi actualizat la data de 26 august 2020, cu amendamentele ulterioare („Acordul de împrumut“), aferent Programului pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România („Programul“). De asemenea, ne referim la scrisoarea dumneavoastră din data de 6 iunie 2024, prin care solicitaţi, inter-alia: (i) extinderea cu 18 luni a datei-limită de tragere a sumelor în cadrul împrumutului; şi (ii) anumite ajustări ale indicatorilor de rezultat care stau la baza tragerilor (DLR) 5.1, 5.2, 6.1, 6.2 şi 7.2 şi ale Protocolului de verificare aferent, conform concluziilor misiunii de supervizare din perioada 23-26 aprilie 2024. Avem plăcerea să vă informăm că Banca este de acord cu solicitarea dumneavoastră şi: (i) prin prezenta propune înlocuirea în integralitate a tabelului din secţiunea IV.A.2 din anexa 2 la Acordul de împrumut, astfel cum este prevăzut în anexa 1 la această scrisoare de amendament; (ii) stabileşte data de 30 iunie 2026 ca dată ulterioară în înţelesul alineatului (4) al secţiunii IV.B din anexa 2 la Acordul de împrumut; şi (iii) propune înlocuirea în integralitate a anexei 4 la Acordul de împrumut, astfel cum este prevăzut în anexa 2 la prezenta scrisoare de amendament. Toţi ceilalţi termeni şi toate celelalte condiţii din Acordul de împrumut menţionat mai sus rămân în vigoare. Vă rugăm să confirmaţi acordul dumneavoastră cu privire la cele de mai sus, semnând formularul de confirmare prezentat mai jos şi returnând un original complet al acestei scrisori de amendament către noi şi păstrând un original pentru evidenţele dumneavoastră. Prevederile prezentei scrisori de amendament intră în vigoare la data contrasemnării şi primirii de către Bancă a unui exemplar original semnat al acestei scrisori. Cu stimă, BANCA INTERNAŢIONALĂ PENTRU RECONSTRUCŢIE ŞI DEZVOLTARE Prin: Anna Akhalkatsi, director, Ţările Uniunii Europene Regiunea Europa şi Asia Centrală De acord: ROMÂNIA Prin: Nume: Carmen Moraru Funcţie: secretar de stat Data: 18 septembrie 2024 Anexe: Anexa 1: Tabelul din secţiunea IV. A.2 a anexei 2 la Acordul de împrumut Anexa 2: Anexa 4 la Acordul de împrumut ANEXA 1
┌──────────────────────────┬───────────┐
│ │Valoarea │
│ │alocată din│
│ │împrumut │
│Categorie │(exprimată │
│(inclusiv indicatori de │în euro) │
│rezultat care stau la baza│(inclusiv │
│tragerilor, după caz) │taxele) şi │
│ │finanţată │
│ │100% din │
│ │împrumut │
├──────────────────────────┼───────────┤
│ │Suma totală│
│ │alocată │
│ │fiecărui │
│ │DLI │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(1) DLI#1: Alinierea │ │
│pachetului minimal de │ │
│servicii medicale în │ │
│asistenţa medicală │ │
│primară, acordat │75.000.000 │
│persoanelor neasigurate, │ │
│la pachetul de servicii de│ │
│bază în asistenţa medicală│ │
│primară acordat │ │
│persoanelor asigurate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(2) DLI#2: Numărul │ │
│comunităţilor insuficient │ │
│deservite de servicii │ │
│medicale, care beneficiază│ │
│de servicii de asistenţă │90.000.000 │
│medicală comunitară în │ │
│colaborare cu furnizorii │ │
│de asistenţă medicală │ │
│primară │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(3) DLI#3: Ponderea │ │
│fondurilor alocate pentru │75.000.000 │
│asistenţa medicală primară│ │
│din bugetul CNAS │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(4) DLI#4: Întărirea │ │
│asistenţei medicale │50.000.000 │
│primare pentru a răspunde │ │
│epidemiei de COVID-19 │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(5) DLI#5: Extinderea │ │
│domeniului de aplicare şi │ │
│eficacitatea serviciilor │ │
│de asistenţă medicală │ │
│primară, urmărite prin │ │
│ponderea iniţierilor în │ │
│tratamentul diabetului │40.000.000 │
│zaharat la nivelul │ │
│asistenţei medicale │ │
│primare şi ponderea │ │
│adulţilor de (40+) care au│ │
│beneficiat de controale │ │
│medicale anual │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(6) DLI#6: Crearea │ │
│cadrului strategic │ │
│favorabil pentru │ │
│dezvoltarea de politici şi│ │
│reglementări şi instruire │50.000.000 │
│în domeniul sănătăţii │ │
│digitale şi luarea │ │
│deciziilor pe baza datelor│ │
│din sistemul de sănătate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(7) DLI#7: Îmbunătăţirea │ │
│eficienţei cheltuielilor │70.000.000 │
│prin implementarea │ │
│achiziţiilor centralizate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(8) DLI#8: Măsurile în │ │
│domeniul politicilor │ │
│farmaceutice au fost │50.000.000 │
│revizuite pentru o mai │ │
│bună eficienţă. │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│SUMA TOTALĂ │500.000.000│
└──────────────────────────┴───────────┘
ANEXA 1 " ANEXA 4 Indicatorii de rezultat care stau la baza tragerilor din împrumut Rezultate care stau la baza tragerilor din împrumut şi sume alocate
┌─────────────┬────────────┬──────────────┬────────────────┬─────────────┬────────────┬────────────────┬───────────┬─────────────┐
│Indicatori de│Instituţia │Rezultate care│Rezultate care │Rezultate │Rezultate │Rezultate care │Rezultate │Rezultate │
│rezultat care│de │vor fi │vor fi │care vor fi │care vor fi │vor fi │care vor fi│care vor fi │
│stau la baza │implementare│îndeplinite în│îndeplinite în │îndeplinite │îndeplinite │îndeplinite în │îndeplinite│îndeplinite │
│tragerilor │ │2020 │2021 │în 2022 │în 2023 │2024 │în 2025 │în 2026 │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │DLR 1.2 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │Legea privind│ │ │ │ │
│ │ │ │ │bugetul de │ │ │ │ │
│ │ │ │ │stat şi │ │ │ │ │
│ │ │ │DLR 1.1 │cadrul de │ │ │ │ │
│ │ │ │Legea privind │cheltuieli pe│ │ │ │ │
│ │ │ │reforma în │termen mediu │ │DLR 1.3 │ │ │
│ │ │ │domeniul │reflectă │ │Legea bugetară │ │ │
│DLI #1: │ │ │sănătăţii nr. 95│modificările │ │anuală şi Cadrul│ │ │
│Alinierea │ │ │/2006, cu │Legii nr. 95/│ │de cheltuieli pe│ │ │
│pachetului │ │ │modificările şi │2006 privind │ │termen mediu │ │ │
│minimal de │ │ │completările │reforma în │ │continuă să │ │ │
│servicii │ │ │ulterioare, a │domeniul │ │finanţeze │ │ │
│medicale în │ │ │fost modificată │sănătăţii, cu│ │pachetul minimal│ │ │
│asistenţa │ │ │pentru a asigura│modificările │ │de servicii │ │ │
│medicală │ │ │accesul │şi │ │medicale în │ │ │
│primară, │ │ │persoanelor │completările │ │asistenţa │ │ │
│acordat │MS, MF şi │ │neasigurate, │ulterioare, │ │medicală primară│ │ │
│persoanelor │CNAS │ │fără contribuţie│cu privire la│ │pentru │ │ │
│neasigurate, │ │ │personală, la un│finanţarea │ │persoanele │ │ │
│la pachetul │ │ │pachet minimal │pachetului │ │neasigurate, │ │ │
│de servicii │ │ │de servicii în │minimal de │ │astfel cum a │ │ │
│de bază în │ │ │asistenţa │servicii │ │fost aliniat cu │ │ │
│asistenţa │ │ │medicală primară│pentru │ │pachetul de │ │ │
│medicală │ │ │aliniat cu │populaţia │ │servicii de bază│ │ │
│primară │ │ │pachetul de │neasigurată, │ │în asistenţa │ │ │
│acordat │ │ │servicii de bază│astfel cum a │ │medicală │ │ │
│persoanelor │ │ │în asistenţa │fost aliniat │ │primară, acordat│ │ │
│asigurate │ │ │medicală │cu pachetul │ │persoanelor │ │ │
│ │ │ │primară, acordat│de servicii │ │asigurate. │ │ │
│ │ │ │persoanelor │de bază în │ │ │ │ │
│ │ │ │asigurate. │asistenţa │ │ │ │ │
│ │ │ │ │medicală │ │ │ │ │
│ │ │ │ │primară │ │ │ │ │
│ │ │ │ │acordat │ │ │ │ │
│ │ │ │ │persoanelor │ │ │ │ │
│ │ │ │ │asigurate. │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│Sume alocate │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(exprimate în│ │ │20.000.000 │20.000.000 │ │35.000.000 │ │ │
│euro) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │DLR 2.2 │ │ │ │ │
│ │ │ │ │Raportul de │ │ │ │ │
│ │ │ │DLR 2.1 │progres pe │ │ │ │ │
│DLI #2: │ │ │Ghidurile │primul an de │DLR 2.3 │ │ │ │
│Numărul │ │ │metodologice şi │implementare │Cel puţin │ │ │ │
│comunităţilor│ │ │instrumentele de│a noilor │300 de │ │ │ │
│insuficient │ │ │monitorizare la │instrumente │comunităţi │ │ │ │
│deservite de │ │ │nivelul │la nivelul │insuficient │ │ │ │
│servicii │ │ │gospodăriilor │asistenţei │deservite │ │ │ │
│medicale, │ │ │pentru asistenţa│medicale │(incluzând │ │ │ │
│care │ │ │medicală │comunitare în│pe cele 100 │ │ │ │
│beneficiază │ │ │comunitară şi │cel puţin 100│iniţiale) │ │ │ │
│de servicii │MS │ │modelul │de comunităţi│beneficiază │ │ │ │
│de asistenţă │ │ │acordurilor de │insuficient │de servicii │ │ │ │
│medicală │ │ │colaborare între│deservite, │de asistenţă│ │ │ │
│comunitară în│ │ │asistenţa │care │medicală │ │ │ │
│colaborare cu│ │ │medicală │beneficiază │comunitară │ │ │ │
│furnizorii de│ │ │comunitară şi │de servicii │în │ │ │ │
│asistenţă │ │ │asistenţa │de asistenţă │colaborare │ │ │ │
│medicală │ │ │medicală primară│medicală │cu asistenţa│ │ │ │
│primară │ │ │sunt elaborate │comunitară în│medicală │ │ │ │
│ │ │ │şi aprobate de │colaborare cu│primară. │ │ │ │
│ │ │ │către MS. │asistenţa │ │ │ │ │
│ │ │ │ │medicală │ │ │ │ │
│ │ │ │ │primară │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │50.000.000 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │euro │ │ │ │
│ │ │ │ │ │împărţit la │ │ │ │
│ │ │ │ │ │200, │ │ │ │
│ │ │ │ │ │înmulţit cu │ │ │ │
│ │ │ │ │ │numărul real│ │ │ │
│ │ │ │ │ │de │ │ │ │
│ │ │ │ │ │comunităţi │ │ │ │
│ │ │ │ │ │insuficient │ │ │ │
│ │ │ │ │ │deservite │ │ │ │
│ │ │ │ │ │suplimentare│ │ │ │
│ │ │ │ │ │(peste cele │ │ │ │
│ │ │ │ │ │100 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │iniţiale) │ │ │ │
│ │ │ │ │ │care │ │ │ │
│Sume alocate │ │ │ │ │beneficiază │ │ │ │
│(exprimate în│ │ │15.000.000 │25.000.000 │de servicii │ │ │ │
│euro) │ │ │ │ │de asistenţă│ │ │ │
│ │ │ │ │ │medicală │ │ │ │
│ │ │ │ │ │comunitară │ │ │ │
│ │ │ │ │ │în │ │ │ │
│ │ │ │ │ │colaborare │ │ │ │
│ │ │ │ │ │cu │ │ │ │
│ │ │ │ │ │serviciile │ │ │ │
│ │ │ │ │ │de asistenţă│ │ │ │
│ │ │ │ │ │medicală │ │ │ │
│ │ │ │ │ │primară, │ │ │ │
│ │ │ │ │ │până la │ │ │ │
│ │ │ │ │ │concurenţa │ │ │ │
│ │ │ │ │ │sumei maxime│ │ │ │
│ │ │ │ │ │de │ │ │ │
│ │ │ │ │ │50.000.000 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │euro │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │DLR 3.1 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │Contractul-cadru│ │ │ │ │ │
│ │ │ │a fost modificat│ │ │ │ │ │
│ │ │ │în scopul │ │ │ │ │ │
│ │ │ │creşterii │ │ │ │ │ │
│ │ │ │eficacităţii │ │ │ │ │ │
│ │ │ │asistenţei │DLR 3.2 │DLR 3.3 │ │ │ │
│DLI #3: │ │ │medicale primare│Ponderea │Ponderea │ │ │ │
│Ponderea │ │ │prin: a) │fondurilor │fondurilor │ │ │ │
│fondurilor │ │ │revizuirea │alocate │alocate │ │ │ │
│alocate │MS │ │mecanismului de │pentru │pentru │ │ │ │
│pentru │MF │ │plată a │asistenţa │asistenţa │ │ │ │
│asistenţa │CNAS │ │furnizorului │medicală │medicală │ │ │ │
│medicală │ │ │serviciilor de │primară din │primară din │ │ │ │
│primară din │ │ │asistenţă │bugetul CNAS │bugetul CNAS│ │ │ │
│bugetul CNAS │ │ │medicală │este de cel │este de cel │ │ │ │
│ │ │ │primară; şi │puţin 8%. │puţin 9,5%. │ │ │ │
│ │ │ │b) extinderea │ │ │ │ │ │
│ │ │ │serviciilor │ │ │ │ │ │
│ │ │ │asigurate la │ │ │ │ │ │
│ │ │ │nivelul │ │ │ │ │ │
│ │ │ │asistenţei │ │ │ │ │ │
│ │ │ │medicale │ │ │ │ │ │
│ │ │ │primare. │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │23.340.000 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │euro │ │ │ │
│ │ │ │ │ │înmulţit cu │ │ │ │
│ │ │ │ │ │numărul de │ │ │ │
│ │ │ │ │ │puncte │ │ │ │
│ │ │ │ │ │procentuale │ │ │ │
│ │ │ │ │ │din ponderea│ │ │ │
│ │ │ │ │ │fondurilor │ │ │ │
│ │ │ │ │ │alocate │ │ │ │
│ │ │ │ │ │pentru │ │ │ │
│ │ │ │ │ │asistenţa │ │ │ │
│ │ │ │ │ │medicală │ │ │ │
│ │ │ │ │ │primară din │ │ │ │
│ │ │ │ │ │bugetul CNAS│ │ │ │
│Sume alocate │ │ │ │ │care │ │ │ │
│(exprimate în│ │ │20.000.000 │20.000.000 │depăşeşte │ │ │ │
│euro) │ │ │ │ │8%, până la │ │ │ │
│ │ │ │ │ │concurenţa │ │ │ │
│ │ │ │ │ │sumei maxime│ │ │ │
│ │ │ │ │ │de │ │ │ │
│ │ │ │ │ │35.000.000 │ │ │ │
│ │ │ │ │ │euro │ │ │ │
│ │ │ │ │ │(Punctele │ │ │ │
│ │ │ │ │ │procentuale │ │ │ │
│ │ │ │ │ │din ponderea│ │ │ │
│ │ │ │ │ │din bugetul │ │ │ │
│ │ │ │ │ │CNAS trebuie│ │ │ │
│ │ │ │ │ │rotunjite la│ │ │ │
│ │ │ │ │ │prima │ │ │ │
│ │ │ │ │ │zecimală, de│ │ │ │
│ │ │ │ │ │exemplu │ │ │ │
│ │ │ │ │ │9,45%.) │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │DLR 4.1 │ │ │ │ │ │ │
│ │ │Au fost │ │ │ │ │ │ │
│ │ │adoptate │ │ │ │ │ │ │
│ │ │reglementări │ │ │ │ │ │ │
│ │ │pentru: (i) │ │ │ │ │ │ │
│ │ │introducerea │ │ │ │ │ │ │
│ │ │în pachetul de│ │ │ │ │ │ │
│ │ │servicii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │medicale │ │ │ │ │ │ │
│ │ │pentru │ │ │ │ │ │ │
│ │ │populaţia │ │ │ │ │ │ │
│ │ │neasigurată a │ │ │ │ │ │ │
│ │ │serviciilor │ │ │ │ │ │ │
│ │ │legate de │ │ │ │ │ │ │
│ │ │COVID-19, │ │ │ │ │ │ │
│ │ │oferite la │ │ │ │ │ │ │
│ │ │toate │ │ │ │ │ │ │
│ │ │nivelurile de │ │ │ │ │ │ │
│ │ │îngrijire, │ │ │ │ │ │ │
│ │ │inclusiv la │ │ │ │ │ │ │
│ │ │nivelul │ │ │ │ │ │ │
│ │ │asistenţei │ │ │ │ │ │ │
│ │ │medicale │ │ │ │ │ │ │
│ │ │primare; │ │ │ │ │ │ │
│DLI #4: │ │(ii) │ │ │ │ │ │ │
│Întărirea │ │introducerea │ │ │ │ │ │ │
│asistenţei │ │consultaţiilor│ │ │ │ │ │ │
│medicale │ │şi │ │ │ │ │ │ │
│primare │MS şi MF │prescripţiilor│ │ │ │ │ │ │
│pentru a │ │la distanţă │ │ │ │ │ │ │
│răspunde │ │pentru │ │ │ │ │ │ │
│epidemiei de │ │serviciile │ │ │ │ │ │ │
│COVID-19 │ │acordate la │ │ │ │ │ │ │
│ │ │nivelul │ │ │ │ │ │ │
│ │ │asistenţei │ │ │ │ │ │ │
│ │ │medicale │ │ │ │ │ │ │
│ │ │primare; │ │ │ │ │ │ │
│ │ │(iii) │ │ │ │ │ │ │
│ │ │extinderea │ │ │ │ │ │ │
│ │ │drepturilor de│ │ │ │ │ │ │
│ │ │a emite │ │ │ │ │ │ │
│ │ │prescripţii │ │ │ │ │ │ │
│ │ │pentru │ │ │ │ │ │ │
│ │ │furnizorii de │ │ │ │ │ │ │
│ │ │asistenţă │ │ │ │ │ │ │
│ │ │medicală │ │ │ │ │ │ │
│ │ │primară; │ │ │ │ │ │ │
│ │ │şi (iv) să │ │ │ │ │ │ │
│ │ │elimine │ │ │ │ │ │ │
│ │ │plafoanele │ │ │ │ │ │ │
│ │ │orare pentru │ │ │ │ │ │ │
│ │ │numărul de │ │ │ │ │ │ │
│ │ │consultaţii la│ │ │ │ │ │ │
│ │ │nivelul │ │ │ │ │ │ │
│ │ │asistenţei │ │ │ │ │ │ │
│ │ │medicale │ │ │ │ │ │ │
│ │ │primare. │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│Sume alocate │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(exprimate în│ │50.000.000 │ │ │ │ │ │ │
│euro) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │DLR 5.1 │ │ │ │ │
│DLI #5: │ │ │ │a) 10% din │ │ │ │ │
│Extinderea │ │ │ │numărul de │ │ │ │ │
│domeniului de│ │ │ │reţete care │ │DLR 5.2 │ │ │
│aplicare şi │ │ │ │iniţiază │ │a) 17% din │ │ │
│eficacitatea │ │ │ │utilizarea │ │numărul din │ │ │
│serviciilor │ │ │ │metforminului│ │prescrierile │ │ │
│de asistenţă │ │ │ │(un │ │pentru metformin│ │ │
│medicală │ │ │ │medicament │ │(un medicament │ │ │
│primară, │ │ │ │utilizat în │ │pentru diabet) │ │ │
│urmărite prin│ │ │ │mod obişnuit │ │iniţiate de │ │ │
│ponderea │ │ │ │pentru │ │furnizorii de │ │ │
│iniţierilor │ │ │ │diabet) sunt │ │servicii de │ │ │
│în │ │ │ │prescrise la │ │asistenţă │ │ │
│tratamentul │MS şi CNAS │ │ │nivelul │ │medicală. │ │ │
│diabetului │ │ │ │asistenţei │ │b) 10% dintre │ │ │
│zaharat la │ │ │ │medicale: │ │adulţii de (40+)│ │ │
│nivelul │ │ │ │primare. │ │primesc │ │ │
│asistenţei │ │ │ │b) Pachetul │ │controale │ │ │
│medicale │ │ │ │minim de │ │medicale anuale │ │ │
│primare şi │ │ │ │servicii │ │la nivelul │ │ │
│ponderea │ │ │ │pentru │ │asistenţei │ │ │
│adulţilor de │ │ │ │persoanele │ │medicale primare│ │ │
│(40+) care au│ │ │ │neasigurate │ │în cursul a 12 │ │ │
│beneficiat de│ │ │ │este extins │ │luni consecutive│ │ │
│controale │ │ │ │pentru a │ │precedente. │ │ │
│medicale │ │ │ │include teste│ │ │ │ │
│anuale │ │ │ │de laborator │ │ │ │ │
│ │ │ │ │gratuite │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │recomandate │ │ │ │ │
│ │ │ │ │de un │ │ │ │ │
│ │ │ │ │furnizor de │ │ │ │ │
│ │ │ │ │asistenţă │ │ │ │ │
│ │ │ │ │medicală │ │ │ │ │
│ │ │ │ │primară în │ │ │ │ │
│ │ │ │ │timpul │ │ │ │ │
│ │ │ │ │controlului │ │ │ │ │
│ │ │ │ │medical anual│ │ │ │ │
│ │ │ │ │pentru │ │ │ │ │
│ │ │ │ │adulţii cu │ │ │ │ │
│ │ │ │ │vârsta peste │ │ │ │ │
│ │ │ │ │40 de ani, │ │ │ │ │
│ │ │ │ │precum şi │ │ │ │ │
│ │ │ │ │servicii de │ │ │ │ │
│ │ │ │ │diagnosticare│ │ │ │ │
│ │ │ │ │a cancerului │ │ │ │ │
│ │ │ │ │în asistenţa │ │ │ │ │
│ │ │ │ │medicală │ │ │ │ │
│ │ │ │ │primară, │ │ │ │ │
│ │ │ │ │îngrijirea de│ │ │ │ │
│ │ │ │ │specialitate │ │ │ │ │
│ │ │ │ │în │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ambulatoriu, │ │ │ │ │
│ │ │ │ │servicii de │ │ │ │ │
│ │ │ │ │laborator în │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ambulatoriu │ │ │ │ │
│ │ │ │ │şi │ │ │ │ │
│ │ │ │ │spitalizare │ │ │ │ │
│ │ │ │ │de zi. │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │10.000.000 euro │ │ │
│ │ │ │ │ │ │împărţit la 10 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │şi înmulţit cu │ │ │
│ │ │ │ │ │ │procentul de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │reţete de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │metformin │ │ │
│ │ │ │ │ │ │iniţiate de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │către furnizorii│ │ │
│ │ │ │ │ │ │de servicii de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │asistenţă │ │ │
│ │ │ │ │ │ │medicală │ │ │
│ │ │ │ │ │ │primară, minus │ │ │
│ │ │ │ │ │ │10 puncte │ │ │
│ │ │ │ │10.000.000 │ │procentuale până│ │ │
│ │ │ │ │euro pentru │ │la concurenţa │ │ │
│Sume alocate │ │ │ │lit. a) de │ │sumei de │ │ │
│(exprimate în│ │ │ │mai sus; şi │ │10.000.000 euro,│ │ │
│euro) │ │ │ │10.000.000 │ │pentru lit. a) │ │ │
│ │ │ │ │euro pentru │ │de mai sus; şi │ │ │
│ │ │ │ │lit. b) de │ │10.000.000 euro │ │ │
│ │ │ │ │mai sus │ │împărţit la 10 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │şi înmulţit cu │ │ │
│ │ │ │ │ │ │procentul de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │adulţi de (40+) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │care primesc │ │ │
│ │ │ │ │ │ │controale │ │ │
│ │ │ │ │ │ │medicale anuale,│ │ │
│ │ │ │ │ │ │minus 10 puncte │ │ │
│ │ │ │ │ │ │procentuale până│ │ │
│ │ │ │ │ │ │la concurenţa │ │ │
│ │ │ │ │ │ │sumei de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │10.000.000 euro │ │ │
│ │ │ │ │ │ │pentru lit. b) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │de mai sus │ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │DLR 6.2 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │a) Guvernul a│
│ │ │ │ │ │ │ │ │înfiinţat │
│ │ │ │ │ │ │ │ │Agenţia de │
│ │ │ │ │ │ │DLR 6.1 Guvernul│ │Digitalizare │
│ │ │ │ │ │ │a aprobat o │ │a Sistemului │
│ │ │ │ │ │ │strategie │ │de Sănătate │
│ │ │ │ │ │ │privind │ │(ADS) │
│ │ │ │ │ │ │digitalizarea │ │dedicată, cu │
│ │ │ │ │ │ │sistemului de │ │cel puţin 3 │
│ │ │ │ │ │ │sănătate şi un │ │posturi-cheie│
│ │ │ │ │ │ │masterplan │ │ocupate. │
│ │ │ │ │ │ │pentru analiza │ │b) (i) MS a │
│ │ │ │ │ │ │datelor din │ │adoptat un │
│ │ │ │ │ │ │sistemul de │ │proiect al │
│ │ │ │ │ │ │sănătate, care │ │unei │
│ │ │ │ │ │ │includ: (i) │ │arhitecturi a│
│ │ │ │ │ │ │consolidarea şi │ │digitalizării│
│ │ │ │ │ │ │coordonarea │ │sistemului de│
│ │ │ │ │ │ │sistemelor şi │ │sănătate la │
│ │ │ │ │ │ │proiectelor │ │nivel │
│ │ │ │ │ │ │actuale în │ │naţional; │
│ │ │ │ │ │ │desfăşurare; │ │(ii) │
│ │ │ │ │ │ │(ii) arhitectura│ │Ministerul │
│ │ │ │ │ │ │generală │ │Sănătăţii a │
│ │ │ │ │ │ │viitoare a │ │lansat un │
│DLI#6: │ │ │ │ │ │managementului │ │prim apel │
│Crearea │ │ │ │ │ │datelor din │ │public pentru│
│cadrului │ │ │ │ │ │sistemul de │ │certificarea │
│strategic │ │ │ │ │ │sănătate şi a │ │evidenţelor │
│favorabil │ │ │ │ │ │sistemelor │ │medicale │
│pentru │ │ │ │ │ │digitale din │ │electronice │
│dezvoltarea │ │ │ │ │ │sistemul de │ │ale │
│de politici │ │ │ │ │ │sănătate şi │ │furnizorilor │
│şi │ │ │ │ │ │interacţiunea │ │de asistenţă │
│reglementări │MS │ │ │ │ │acestora; │ │medicală şi a│
│şi instruire │ │ │ │ │ │(iii) │ │sistemelor │
│în domeniul │ │ │ │ │ │aranjamente │ │informatice │
│sănătăţii │ │ │ │ │ │instituţionale │ │de management│
│digitale şi │ │ │ │ │ │privind │ │al │
│luarea │ │ │ │ │ │îmbunătăţirea │ │spitalelor; │
│deciziilor pe│ │ │ │ │ │digitalizării │ │(iii) cel │
│baza datelor │ │ │ │ │ │sistemului de │ │puţin o │
│din sistemul │ │ │ │ │ │sănătate şi │ │universitate │
│de sănătate │ │ │ │ │ │guvernanţa │ │a adoptat o │
│ │ │ │ │ │ │datelor şi │ │programă │
│ │ │ │ │ │ │responsabilităţi│ │digitalizată │
│ │ │ │ │ │ │pentru punerea │ │de sănătate │
│ │ │ │ │ │ │în aplicare a │ │(pentru │
│ │ │ │ │ │ │strategiei; şi │ │personalul │
│ │ │ │ │ │ │(iv) un plan de │ │medical, │
│ │ │ │ │ │ │acţiune cu surse│ │asistente │
│ │ │ │ │ │ │de investiţii şi│ │medicale, │
│ │ │ │ │ │ │dezvoltare şi │ │stomatologi │
│ │ │ │ │ │ │întreţinerea │ │şi │
│ │ │ │ │ │ │sistemelor │ │farmacişti); │
│ │ │ │ │ │ │durabile; │ │şi (iv) MS a │
│ │ │ │ │ │ │b) MS a │ │adoptat │
│ │ │ │ │ │ │înfiinţat o │ │indicatori de│
│ │ │ │ │ │ │unitate de │ │sănătate de │
│ │ │ │ │ │ │digitalizare a │ │bază, │
│ │ │ │ │ │ │sistemului de │ │revizuiţi │
│ │ │ │ │ │ │sănătate cu cel │ │pentru │
│ │ │ │ │ │ │puţin două │ │sănătatea │
│ │ │ │ │ │ │posturi cu normă│ │populaţiei, │
│ │ │ │ │ │ │întreagă │ │performanţa │
│ │ │ │ │ │ │ocupate. │ │asistenţei │
│ │ │ │ │ │ │ │ │medicale, │
│ │ │ │ │ │ │ │ │acoperirea │
│ │ │ │ │ │ │ │ │serviciilor │
│ │ │ │ │ │ │ │ │şi factorii │
│ │ │ │ │ │ │ │ │de risc. │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │15.000.000 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │euro pentru │
│Sume alocate │ │ │ │ │ │ │ │lit. a) de │
│(exprimate în│ │ │ │ │ │15.000.000 euro │ │mai sus şi │
│euro) │ │ │ │ │ │ │ │20.000.000 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │euro pentru │
│ │ │ │ │ │ │ │ │lit. b) de │
│ │ │ │ │ │ │ │ │mai sus │
├─────────────┼────────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │DLR 7.2 │ │ │
│ │ │ │ │ │ │a) A fost │ │ │
│ │ │ │ │ │ │aprobat cadrul │ │ │
│ │ │ │ │ │ │legislativ care │ │ │
│ │ │ │ │ │ │mandatează o │ │ │
│ │ │ │ │ │ │agenţie de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │achiziţii │ │ │
│ │ │ │ │ │ │centralizate să │ │ │
│ │ │ │ │ │ │efectueze toate │ │ │
│ │ │ │ │ │ │achiziţiile │ │ │
│ │ │ │ │ │ │centralizate în │ │ │
│ │ │ │ │ │ │sectorul sanitar│ │ │
│ │ │ │ │ │ │pentru materiale│ │ │
│ │ │ │ │ │ │şi dispozitive │ │ │
│ │ │ │ │ │ │medicale pentru │ │ │
│ │ │DLR 7.1 │ │ │ │servicii de │ │ │
│ │ │Au fost │ │ │ │asistenţă │ │ │
│ │ │semnate │ │ │ │medicală de │ │ │
│DLI #7: │ │acorduri-cadru│ │ │ │urgenţă şi │ │ │
│Îmbunătăţirea│MF, prin │între ONAC şi │ │ │ │pentru │ │ │
│eficienţei │ONAC, MS şi/│furnizori │ │ │ │pregătirea │ │ │
│cheltuielilor│sau agenţii │pentru 10 │ │ │ │listei de │ │ │
│prin │desemnate │produse │ │ │ │materiale şi │ │ │
│implementarea│pentru │prioritare │ │ │ │dispozitive │ │ │
│achiziţiilor │achiziţii │necesare │ │ │ │medicale │ │ │
│centralizate │centralizate│pentru │ │ │ │relevante care │ │ │
│ │ │măsurile de │ │ │ │urmează să fie │ │ │
│ │ │răspuns la │ │ │ │achiziţionate │ │ │
│ │ │epidemia │ │ │ │centralizat. │ │ │
│ │ │COVID-19. │ │ │ │b) Au fost │ │ │
│ │ │ │ │ │ │semnate │ │ │
│ │ │ │ │ │ │acorduri-cadru │ │ │
│ │ │ │ │ │ │între agenţia de│ │ │
│ │ │ │ │ │ │achiziţii │ │ │
│ │ │ │ │ │ │centralizate şi │ │ │
│ │ │ │ │ │ │furnizori pentru│ │ │
│ │ │ │ │ │ │minimum 60 de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │materiale şi │ │ │
│ │ │ │ │ │ │dispozitive │ │ │
│ │ │ │ │ │ │medicale pentru │ │ │
│ │ │ │ │ │ │spitalele şi │ │ │
│ │ │ │ │ │ │serviciile de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │asistenţă │ │ │
│ │ │ │ │ │ │medicală de │ │ │
│ │ │ │ │ │ │urgenţă publice.│ │ │
├─────────────┼────────────┼──────────────┴┬───────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │20.000.000 euro │ │ │
│Sume alocate │ │ │ │ │ │pentru lit. a) │ │ │
│(exprimate în│ │25.000.000 │ │ │ │de mai sus; │ │ │
│euro) │ │ │ │ │ │25.000.000 euro │ │ │
│ │ │ │ │ │ │pentru lit. b) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │de mai sus │ │ │
├─────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │DLR 8.1 │ │ │ │ │ │
│ │ │ │a) MS a aprobat│ │ │ │ │ │
│ │ │ │noua │ │ │ │ │ │
│ │ │ │metodologie de │ │ │ │ │ │
│ │ │ │evaluare a │ │ │ │ │ │
│ │ │ │tehnologiilor │ │ │DLR 8.2 │ │ │
│ │ │ │medicale pentru│ │ │Cel puţin 50% │ │ │
│DLI #8: │ │ │includerea pe │ │ │dintre │ │ │
│Măsurile în │ │ │listă a unor │ │ │medicamentele │ │ │
│domeniul │ │ │noi │ │ │brevetate │ │ │
│politicilor │ │ │medicamente. │ │ │evaluate pozitiv│ │ │
│farmaceutice │ │ │b) Preţurile │ │ │prin noua │ │ │
│au fost │MS şi CNAS │ │pentru │ │ │metodologie de │ │ │
│revizuite │ │ │medicamente, │ │ │evaluare a │ │ │
│pentru o mai │ │ │recalculate │ │ │tehnologiilor │ │ │
│bună │ │ │anual, sunt │ │ │medicale primesc│ │ │
│eficienţă. │ │ │publicate pe │ │ │decizii de │ │ │
│ │ │ │website-ul MS, │ │ │includere │ │ │
│ │ │ │iar lista │ │ │condiţionată. │ │ │
│ │ │ │preţurilor de │ │ │ │ │ │
│ │ │ │referinţă │ │ │ │ │ │
│ │ │ │anuale este │ │ │ │ │ │
│ │ │ │publicată pe │ │ │ │ │ │
│ │ │ │website-ul │ │ │ │ │ │
│ │ │ │CNAS. │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────────┼───────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼───────────┼─────────────┤
│ │ │ │15.000.000 euro│ │ │ │ │ │
│Sume alocate │ │ │pentru lit. a) │ │ │ │ │ │
│(exprimate în│ │ │de mai sus şi │ │ │20.000.000 │ │ │
│euro) │ │ │15.000.000 euro│ │ │ │ │ │
│ │ │ │pentru lit. b) │ │ │ │ │ │
│ │ │ │de mai sus │ │ │ │ │ │
└─────────────┴────────────┴───────────────┴───────────────┴─────────────┴────────────┴────────────────┴───────────┴─────────────┘
NOTĂ: Calendarul de îndeplinire a acestor DLR-uri nu este limitativ. Anii calendaristici în care se preconizează că acestea ar fi îndeplinite, conform prezentei anexe, au doar scop orientativ. În consecinţă, aceste DLR-uri pot fi îndeplinite în mod corespunzător şi până la data „Data-limită de tragere.“" Re: Programul pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România Împrumutul BIRD 9005-RO Rectificare - Cel de-al patrulea amendament la Acordul de împrumut Banca Mondială BIRD/IDA/Grupul Băncii Mondiale Excelenţei Sale, Domnul Marcel-Ioan Boloş, 29 octombrie 2024 ministrul finanţelor Bd. Libertăţii nr. 16, sectorul 5 Bucureşti, cod poştal 050706 România Excelenţă, Ne referim la cel de-al patrulea Amendament din data de 18 septembrie 2024 („Amendamentul 4“) la Acordul de împrumut („Acordul de împrumut“) dintre România („Împrumutat“) şi Banca Internaţională pentru Reconstrucţie şi Dezvoltare („Banca“) din data de 23 septembrie 2019, astfel cum a fost modificat şi actualizat la data de 26 august 2020, cu amendamentele ulterioare din data de 8 august 2023 şi data de 13 iunie 2024 („Cel de-al treilea Amendament“), aferent Programului pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România („Programul“). Am observat că, din cauza unei omisiuni, în tabelul prevăzut în anexa 1 la Amendamentul 4 s-a omis în mod neintenţionat reflectarea celor două categorii propuse a fi introduse în conformitate cu alineatul 5 din anexa la Cel de-al treilea Amendament, care va intra în vigoare la primirea de către Bancă a unei notificări scrise din partea Împrumutatului că toate procedurile şi acţiunile naţionale necesare din punct de vedere legal pentru intrarea acestuia în vigoare au fost îndeplinite. În consecinţă, propunem înlocuirea tabelului privind tragerea sumelor în cadrul împrumutului, prevăzut în anexa la Amendamentul 4, cu următorul tabel: "
┌──────────────────────────┬───────────┐
│ │Valoarea │
│ │alocată din│
│ │împrumut │
│Categorie │(exprimată │
│(inclusiv indicatori de │în euro) │
│rezultat care stau la baza│(inclusiv │
│tragerilor, după caz) │taxele) şi │
│ │finanţată │
│ │100% din │
│ │împrumut │
├──────────────────────────┼───────────┤
│ │Suma totală│
│ │alocată │
│ │fiecărui │
│ │DLI │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(1) DLI#1: Alinierea │ │
│pachetului minimal de │ │
│servicii medicale în │ │
│asistenţa medicală │ │
│primară, acordat │75.000.000 │
│persoanelor neasigurate, │ │
│la pachetul de servicii de│ │
│bază în asistenţa medicală│ │
│primară acordat │ │
│persoanelor asigurate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(2) DLI#2: Numărul │ │
│comunităţilor insuficient │ │
│deservite de servicii │ │
│medicale, care beneficiază│ │
│de servicii de asistenţă │90.000.000 │
│medicală comunitară în │ │
│colaborare cu furnizorii │ │
│de asistenţă medicală │ │
│primară │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(3) DLI#3: Ponderea │ │
│fondurilor alocate pentru │75.000.000 │
│asistenţa medicală primară│ │
│din bugetul CNAS │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(4) DLI#4: Întărirea │ │
│asistenţei medicale │50.000.000 │
│primare pentru a răspunde │ │
│epidemiei de COVID-19 │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(5) DLI#5: Extinderea │ │
│domeniului de aplicare şi │ │
│eficacitatea serviciilor │ │
│de asistenţă medicală │ │
│primară, urmărite prin │ │
│ponderea iniţierilor în │ │
│tratamentul diabetului │40.000.000 │
│zaharat la nivelul │ │
│asistenţei medicale │ │
│primare şi ponderea │ │
│adulţilor de (40+) care au│ │
│beneficiat de controale │ │
│medicale anual │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(6) DLI#6: Crearea │ │
│cadrului strategic │ │
│favorabil pentru │ │
│dezvoltarea de politici şi│ │
│reglementări şi instruire │50.000.000 │
│în domeniul sănătăţii │ │
│digitale şi luarea │ │
│deciziilor pe baza datelor│ │
│din sistemul de sănătate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(7) DLI#7:Îmbunătăţirea │ │
│eficienţei cheltuielilor │70.000.000 │
│prin implementarea │ │
│achiziţiilor centralizate │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(8) DLI#8: Măsurile în │ │
│domeniul politicilor │ │
│farmaceutice au fost │50.000.000 │
│revizuite pentru o mai │ │
│bună eficienţă. │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(9) Cheltuieli eligibile │0 │
│în cadrul CERP* │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│(10) Finanţare │0 │
│complementară CAT- DDO* │ │
├──────────────────────────┼───────────┤
│SUMA TOTALĂ │500.000.000│
└──────────────────────────┴───────────┘
" * Includerea acestei categorii este condiţionată de primirea de către Bancă a unei notificări scrise din partea Împrumutatului privind faptul că toate procedurile şi acţiunile naţionale necesare din punct de vedere legal pentru intrarea în vigoare a celui de-al treilea Amendament au fost îndeplinite şi că cel de-al treilea Amendament este obligatoriu pentru Împrumutat, din punct de vedere juridic, în conformitate cu termenii acesteia. Toţi ceilalţi termeni şi toate celelalte condiţii din Acordul de împrumut menţionat mai sus rămân în vigoare. Vă rugăm să confirmaţi acordul Împrumutatului cu privire la cele de mai sus, prin semnarea şi datarea prezentului corrigendum, în spaţiile prevăzute mai jos. Cu stimă, BANCA INTERNAŢIONALĂ PENTRU RECONSTRUCŢIE ŞI DEZVOLTARE Prin: Yasser El-Gammal, manager de ţară Aprobat: ROMÂNIA Prin: Carmen Moraru, secretar de stat Data: 1 noiembrie 2024 -----
Newsletter GRATUIT
Aboneaza-te si primesti zilnic Monitorul Oficial pe email
Comentarii
Fii primul care comenteaza.